Management des Pruritus als extrahepatische Manifestation der PBC - ein Leitfaden für den Praxisalltag

Einleitung Die Primär Biliäre Cholangitis (PBC) ist eine seltene, chronisch-entzündliche, cholestatische Autoimmunerkrankung der Leber. Da PBC-assoziierte Symptome, wie insbesondere Pruritus und Fatigue, die Lebensqualität deutlich einschränken können, sollten diese Symptome abgefragt und betroffenen Patienten eine objektive Quantifizierung ihrer Beschwerden und validierte Therapieoptionen angeboten werden. Der nachfolgend vorgestellte Praxisleitfaden zum symptomatischen Management des Pruritus ist für das schrittweise Vorgehen in der täglichen Praxis konzipiert und soll eine Grundlage darstellen für alle Ärzte, die PBC Patienten behandeln.

Ziel Entwicklung eines Leitfadens zur Vorgehensweise bei Pruritus als extrahepatischer Manifestation der PBC auf Basis der *EASL - und **DGVS - Empfehlungen, der die schrittweise Umsetzung einer leitlinienbasierten Versorgung in der deutschen Praxis ermöglicht.

Methodik Eine Expertengruppe hat einen konsensbasierten Leitfaden zum Management von Pruritus als extrahepatische Manifestation der PBC erarbeitet, der klinische und therapierelevante Entscheidungsschritte beschreibt und in Form eines praktischen Entscheidungsdiagramms zusammenfasst.

Ergebnisse Der Leitfaden [Abb.1] orientiert sich am deutschen Versorgungsalltag und bimerücksichtigt ein verlaufsgerechtes Management der extrahepatischen Manifestationen mit Schwerpunkt auf Pruritus:

• Klinische Einschätzung der Symptome

• Stratifizierung nach Schweregrad der Symptome

• Einleiten einer Therapie

• Therapiekontrolle

Schlussfolgerung Der vorgestellte Leitfaden ergänzt die EASL- und DGVS-Leitlinien um einen praktischen Entscheidungsleitfaden, der die wichtigsten Schritte für ein leitliniengerechtes Management des Pruritus als extrahepatische Manifestation der PBC gewährleistet und zu einer optimalen integrierten Versorgung von PBC-Patienten beitragen kann.

*EASL Clinical Practice Guidelines, J Hepatol 2017

**S2k-Leitlinie „Autoimmune Lebererkrankungen”, St and: 09/2017

Abb. 1 Pruritus-Therapiepfad bei PBC]

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
08. September 2020