Risikostratifizierung bei fortgeschrittenen Gallengangskarzinomen: Validierung des A.L.A.N. Scores

Einleitung Zusätzlich zu etablierten klinischen Parametern haben sich immun-inflammatorische Marker als prognostische Faktoren bei Patienten mit fortgeschrittenem Gallengangskarzinom herauskristallisiert. Der kürzlich vorgestellte A.L.A.N.-Score kombiniert beides in einem leicht zu berechnenden Modell.

Ziele Ziel dieser Studie war es, die erste externe Validierung dieses Scores durchzuführen.

Methodik Es wurden alle Patienten mit inoperablem Gallengangskarzinom, die von 2006 bis 2018 eine Erstlinien-Chemotherapie erhielten und die Einschlusskriterien der Originalstudie erfüllten, eingeschlossen (n = 74). Der A.L.A.N.-Score beinhaltet die folgenden Parameter: Neutrophilenzahl, Lymphozyten/Monozyten-Verhältnis, Albumin und Neutrophilen/Lymphozyten-Verhältnis. Es wurden univariate und multivariate Hazard-Regressionsanalysen durchgeführt, um die Parameter des Scores hinsichtlich des Gesamtüberlebens (OS) zu bewerten; der Konkordanzindex (c-Index) und der integrierte Brier-Score (IBS) wurden berechnet, um die prädiktive Performance des Scores zu evaluieren.

Ergebnis Niedrige, mittlere und hohe A.L.A.N.-Werte entsprachen einem medianen OS von 21,9, 11,4 bzw. 4,3 Monaten, was zu einer signifikanten Risikostratifizierung führte (Log-Rank p = 0,017, [Abbildung 1]). Auch in der multivariaten Analyse blieb ein hoher A.L.A.N.-Score ein unabhängiger Prädiktor für ein geringeres OS (p = 0,016); das Neutrophilen/Lymphozyten-Verhältnis war hingegen kein signifikanter Faktor mehr (p > 0,05). Die Performance des Scores, das individuelle Überleben der Patienten vorherzusagen, war mit einem c-Index von 0,63 insgesamt nur mäßig.

Schlussfolgerung Insgesamt war die Performance des A.L.A.N.-Scores nur mäßig. Daher ist eine Therapieentscheidung allein auf der Grundlage dieses Scores nicht möglich; diese sollte stattdessen stets nach ausführlicher interdisziplinärer Diskussion in einem Tumorboard getroffen werden.

Abb. 1 Das OS von niedrigen, mittleren und hohen A.L.A.N.-Score-Werten betrug 21,9, 11,4 und 4,3 Monate.

Publication History

Article published online:
08 September 2020