Das seltene Metastasierungsort: Intramammäre und cutane Metastasen des siegelringzelliges Magenkarzinoms

Fall Die Vorstellung der 69-jährigen Patientin in unserer Brustsprechstunde erfolgte bei nach frustraner Antibiose bei V.a. Mastitis non-purpueralis unter Chemotherapie mit FLOT(Docetaxel, 5-FU, Leucovorin und Oxaliplatin)bei siegelringzelliges Magenkarzinom mit Kurkenberg-Tumor, Peritonealkarzinose und Nebennierenmetastasen sowie Skelettmetastasen.

Die Patientin berichtete von persistierendem Wärmegefühl, Rötung, Überwärmung und Schmerzen der beiden Brüste unter antibiotischer Therapie.

Sonographisch zeigten sich Cutisverdickung sowie multizentrische echoarme, spikulierte Herdbefunde und ödematöses Gewebe. Lymphabfluswege waren unauffällig. Mamma-MRT und Mammographie zeigten ebenfalls V.a. malignes Geschehen in den beiden Mammae.

Bei V.a. inflammatorisches Mammakarzinom beidseits durchgeführte ultraschallgesteuerte Stanzbiopsie und Hautpunchbiopsie zeigte intramammäre und cutane Metastasen des siegelringzelliges Magenkarzinoms.

Leider ist die Patientin kurze Zeit nach histologischer Sicherung der mammären Metastasen an Multiorganversagen verstorben.

Hintergrund Brustmetastasen machen 0,5-2 % aller Neoplasien in der Brust aus. Dabei stellen die Metastasen eines Magenkarzinoms eine Seltenheit dar, die eher in der späteren Stadien der Metastasierung vorkommen und eine kurze Überlebenszeit von etwa 7-8 Monate nachweisen.

Fazit Aufgrund der Ähnlichkeit der Symptomen mit dem inflammatorischen Mammakarzinom oder Mastitis non-purpueralis ist bei bekannten Primärkarzinom ist eine histologische Sicherung für Diagnose der Metastasen obligat.

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Article published online:
07 October 2020