Zusammenfassung
Unser Verständnis der Ursachen und pathophysiologischen Grundlagen der Sepsis war
im Laufe der Zeit einem stetigen Wandel unterworfen. Nach heutigem Verständnis handelt
es sich bei der Sepsis um eine Immunpathologie, die zwar durch eine Infektion ausgelöst
wird, deren klinisches Bild jedoch maßgeblich von der Reaktion des Wirtsorganismus
bestimmt wird. Die Sepsis ist daher weder als rein pro-, noch als anti-inflammatorisches
Syndrom zu verstehen. Vielmehr kommt es im Verlauf zu einer Überlagerung verschiedener
Mechanismen des Immunsystems. Während in einer frühen Phase der Sepsis die überschießende
(proinflammatorische) Immunreaktion dominiert, kommt es schnell zu einer antiinflammatorischen
Kompensation dieser Reaktion, welche oftmals in einer Immundysfunktion mit konsekutiver
Anfälligkeit für Sekundärinfektionen resultiert. Die vorliegende Übersichtsarbeit
soll einen Überblick über die breite Palette an molekularen Mechanismen geben, die
dem klinischen Bild der Sepsis zugrunde liegen.
Abstract
Our understanding of the causes and pathophysiological basis of sepsis has been subject
to constant change over the last decades. In today's understanding, sepsis is primarily
a pathology of the immune system, triggered by an underlying infection but perpetuated
by the host's response itself. Thereby, sepsis should not be categorized to be either
a sole pro- or anti-inflammatory syndrome, but rather as a variable continuum of overlaying
immune mechanisms. While a overshooting immune reaction predominates in early sepsis,
this reaction is rapidly compensated, often leading to a immune dysfunction, rendering
the host susceptible for secondary infections. This review aims to provide the reader
with an overview of the broad molecular mechanisms contributing to the clinical picture
of sepsis.
Schlüsselworte:
SIRS - CARS - späte Sepsis - Zytokine - angeborene Immunität
Key words:
SIRS - CARS - late sepsis - cytokines - innate immunity
