Welche Diagnose stellen Sie?

Fallbeschreibung

Ein 59-jähriger und ein 74-jähriger Mann werden vom Notarzt in die Notaufnahme eingewiesen. Beide klagen über Übelkeit, Schwindel und eine ausgeprägte Schwäche – insbesondere der Beine. Die Untersuchung zeigt einen deutlich herabgesetzten Muskeltonus. Bei dem 74-Jährigen liegt zudem eine schwere Gastroenteritis mit Exsikkose vor. Bei dem jüngeren Patienten ist eine chronische Niereninsuffizienz (Stadium III–IV), ein Diabetes mellitus, eine Herzinsuffizienz, eine COPD und ein obstruktives Schlafapnoe-Syndrom bekannt. Vor Beginn einer Therapie werden oben abgebildete Elektrokardiogramme abgeleitet. Diese zeigen vier pathologische Befunde.

• Welche sind es?

• Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

• Welche Laborparameter sollten Sie untersuchen?

Dieses Quiz wurde erstmals publiziert in: Dtsch Med Wochenschr 2015; 140: 243, 289. DOI 10.1055/s-0041-100140

Abb. 1 EKG des 59-jährigen (a) und des 74-jährigen Patienten (b).

• Literatur

• 1 Chon S-B et al. Severe hyperkalemia can be detected immediately by quantitative electrocardiography and clinical history in patients with symptomatic or extreme bradycardia: a retrospective cross-sectional study. J Crit Care 2013; 28
• 2 Levis JT. ECG diagnosis: hyperkalemia. Perm J 2013; 17: 69-69
• 3 Mushiyakh Y et al. Treatment and pathogenesis of acute hyperkalemia. J Community Hosp Intern Med Perspect 2011; 1-1