Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung | Die (orale) Antikoagulation ist zur
Prävention kardioembolischer Ereignisse hocheffektiv, wird aber bei
gebrechlichen, älteren Patienten mit Vorhofflimmern oder -flattern (VHF) oft
nicht angewandt. Das Ziel dieser Studie war es, zu untersuchen, ob die
Antikoagulationstherapie (AKT) bei Patienten mit VHF Leitlinien-gerecht
umgesetzt wird und welche Komplikationen bei geriatrischen Patienten
vorkommen.
Methodik | Retrospektiv wurden die Patienten des Geriatrischen Zentrums
des Ev. Krankenhaus Göttingen-Weende auf ein VHF und die Verordnung der AKT im
Verlauf eines Jahres untersucht. Das Schlaganfallrisiko der untersuchten
Patienten mit VHF und die Indikation für eine dauerhafte AKT wurde anhand des
CHA2DS2-VASc-Scores bestimmt.
Ergebnisse | Von 1167 stationär oder teilstationär behandelten Patienten
bestand bei 451 Patienten (38,6 %) eine eindeutige Indikation für eine
dauerhafte AKT. Die häufigste Indikation war VHF (381 Patienten, 84,5 %). Von
diesen 381 Patienten bestand anhand CHA2DS2-VASc-Scores
eine eindeutige Indikation für eine AKT bei 379 Patienten, von denen 200
(52,8 %) antikoaguliert wurden und 179 (47,2 %) Patienten keine AKT erhielten.
Thrombozytenaggregationshemmer (TAH) erhielten 153 Patienten (40,4 %). 26
Patienten (6,7 %) erhielten weder eine AKT noch eine Therapie mit einem TAH.
Der häufigste Grund für die Nicht-Umsetzung der Leitlinie war eine erhöhte
Sturzgefahr bei 93 Patienten (52 %) von 179 Patienten ohne Antikoagulation. Als
häufigste Komplikationen fand man kleine Blutungen ohne schwerwiegende Folgen in
8 Fällen. Schwerwiegende Blutungen erlitten 4 Patienten.
Folgerung | Fast die Hälfte unserer geriatrischen Patienten erhielt keine
AKT trotz klarer Indikation. Die Gabe von TAH war mit dem Nichtgebrauch der AKT
assoziiert.
Abstract
Introduction: Anticoagulation for the prevention of cardioembolic events
is highly effective, but largely underused in frail older patients with atrial
fibrillation or flutter (AF). This study aimed at identifying characteristics
associated with anticoagulation use or non-use and the most frequent
complications of this therapy.
Methods: Hospitalized geriatric patients treated in a one-year interval
were retrospectively studied for the presence of AF and use or non-use of
anticoagulation. The risk of stroke and the indication for permanent
anticoagulation were assessed using the CHA2DS2-VASc
score.
Results: In 451 of 1167 hospitalized patients (38.6 %) there was a clear
indication for anticoagulation. The most frequent indication for anticoagulation
was AF in 381 patients (84.5 % of 451 patients). Of these 381 patients, a strong
indication for anticoagulation, based on CHA2DS2-VASc
score, was identified in 379 patients. Of these patients, 200 (52.8 %) did and
179 (47.2 %) patients did not receive anticoagulation. 153 patients (40.4 %)
received antiplatelet therapy. 26 patients (6.7 %) received neither
anticoagulants nor antiplatelet therapy. The most common reason for
non-implementation of anticoagulation was a high risk of falls in 93 patients
(52 %) of 179 patients without antocoagulation. The most frequent complications
of anticoagulation were small hemorrhages without serious consequences in 8
cases. 4 patients suffered from serious bleedings.
Conclusion: Almost half of our geriatric population did not receive
anticoagulation despite a clear indication. Antiplatelet therapy use was
associated with anticoagulation non-use.
Schlüsselwörter
Antikoagulation - Thrombozytenaggregationshemmer - Vorhofflimmern - Alter - Komplikationen
Keywords
anticoagulation - antiplatelet therapy - atrial fibrillation - aging - complications