Dtsch Med Wochenschr 2015; 140(20): 1539-1542
DOI: 10.1055/s-0041-106107
Fachwissen
Kasuistik
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Seltener gastroenterologischer Befund als Ursache für eine hypochrome mikrozytäre Anämie

Rare gastroenterologic finding as a cause of hypochromic microcytic anemia
Daniel Teubner
1   Klinik für Innere Medizin II, Helios Dr. Horst Schmidt Kliniken, Wiesbaden
,
Arthur Hoffman
1   Klinik für Innere Medizin II, Helios Dr. Horst Schmidt Kliniken, Wiesbaden
,
Annette Fisseler-Eckhoff
2   Institut für Pathologie, Helios Dr. Horst Schmidt Kliniken, Wiesbaden
,
Thomas Hüttenhain
3   Klinik für Viszeralchirurgie, Helios Dr. Horst Schmidt Kliniken, Wiesbaden
,
Hendrik Manner
1   Klinik für Innere Medizin II, Helios Dr. Horst Schmidt Kliniken, Wiesbaden
,
Ralf Kiesslich
1   Klinik für Innere Medizin II, Helios Dr. Horst Schmidt Kliniken, Wiesbaden
,
Johannes W. Rey
1   Klinik für Innere Medizin II, Helios Dr. Horst Schmidt Kliniken, Wiesbaden
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Publication Date:
07 October 2015 (online)

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Zusammenfassung

Anamnese: Eine 66-jährige Frau stellte sich bei ihrem Hausarzt mit zunehmender Verschlechterung des Allgemeinzustandes bei laborchemischem Nachweis einer hypochromen, mikrozytären Anämie vor. Untersuchungen: Die ambulante nicht invasive (Hämoccult-Test: positiv) und invasive (ÖGD) Diagnostik wurde bei Nachweis multipler Kolonpolypen (Koloskopie) durch eine Kapselendoskopie ergänzt. Bei Verdacht auf ein Ulkus im oberen Dünndarm erfolgte die stationäre Aufnahme zur Doppelballonenteroskopie. Die endoskopische Diagnostik ergab die Diagnose eines Adenokarzinoms des Jejunums. Therapie und Verlauf: Das Tumorstaging mit explorativer Laparotomie zeigte eine lokal fortgeschrittene Tumorerkrankung, sodass eine palliative Chemotherapie analog zur Therapie des Kolonkarzinoms durchgeführt wurde. Folgerung: Bei vorhandener Polyposis des Kolons und unklarer Ätiologie der Anämie sollte auch eine Dünndarmdiagnostik erfolgen. Bei Polyposis oder positiver Familienanamnese sollte auf ein adenomatöses Polyposis-Syndrom getestet werden.

Abstract

Case history: A 66-year-old woman suffering from skin paleness and weakness presented an increasing hypochromic, microcytic anemia. Diagnostic: In an ambulant setting a capsule endoscopy of the small intestine was carried out because of multiple polyps of the colon (colonoscopy) in addition to non-invasive (Hämoccult-Test) and invasive (gastroscopy) diagnostic. The patient was then admitted to hospital to clarify a suspicious ulcer of the small bowl. According to biopsies taken via balloon enteroscopy, an adenocarcinoma of the small intestine was diagnosed. Therapy and clinical course: After staging and exploratory laparotomy, histology findings showed an advanced tumour stage. A palliative chemotherapy, analogue to colon cancer treatment, was conducted. Conclusion: Small bowel diagnostics should be carried out if the aetiology of an anemia is not certain with an existing polyposis of the colon. Individuals with personal or family history of cumulative colorectal adenomas should undergo assessment for an adenomatous polyposis syndrom.

Schlüsselwörter

Anämie - Gastrointestinale Tumoren - Dünndarmadenokarzinom - Hämoccult-Test - Doppelballonenteroskopie

Keywords

Anaemia - Gastrointestinal tumours - Adenocarcinoma of the small bowl - Hemoccult-Test - Double balloon enteroscopy
 

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