Untersuchung der Halswirbelsäule

Die Halswirbelsäule ist der beweglichste Teil der Wirbelsäule und schützt den obersten Bereich des Rückenmarks im Übergangsareal zum Schädel. Diese sehr komplexe Verbindung der Halswirbelsäule zum Schädel ermöglicht eine balancierte Unterstützung des relativ großen Kopfes auf dem Körper. Bei unphysiologischen Krafteinwirkungen und Rasanztraumata wirkt der relativ schwere Kopf wie ein Katapult und kann sowohl zu einfachen als auch komplexen Verletzungen der knöchernen und ligamentären Strukturen führen. Verbesserte Untersuchungstechniken und erhöhte diagnostische Aufmerksamkeit haben die Erkenntnis hinsichtlich der Frakturmechanismen deutlich erweitert. Auch im Bereich der degenerativen Erkrankungen komplettieren neue Untersuchungstechniken bewährte Standards.

Im Folgenden soll ein Überblick über die klinische und apparative Diagnostik der Halswirbelsäule gegeben werden.

• Literatur

• 1 Woltmann A. Halswirbelsäule. In: Bühren V, Josten C, Hrsg. Chirurgie der verletzen Wirbelsäule. Frakturen, Instabilitäten, Deformitäten. Berlin, Heidelberg: Springer; 2013
• 2 Gonschorek O, Bühren V. Frakturen des thorakolumbalen Übergangs. In: Bühren V, Josten C, Hrsg. Chirurgie der verletzten Wirbelsäule: Frakturen, Instabilitäten, Deformitäten. Berlin, Heidelberg: Springer; 2013
• 3 Cooper C, Dunham CM, Rodriguez A. Falls and major injuries are risk factors for thoracolumbar fractures: cognitive impairment and multiple injuries impede the detection of back pain and tenderness. J Trauma 1995; 38: 692-696
• 4 Janda V, Pavlu D. Manuelle Muskelfunktionsdiagnostik. München: Urban & Fischer; 2000
• 5 Bühren V. Frakturen und Instabilitäten der Brust- und Lendenwirbelsäule. Unfallchirurg 2003; 106: 55-69
• 6 American Spinal Injury Association. international standards for neurological classification of spinal cord injury 2015.. Im Internet: http://www.asia-spinalinjury.org/elearning/isncsci_worksheet_2015_web.pdf Stand: Dezember 2015
• 7 Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (federführend). S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. AWMF 2011.. Im Internet: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/012-019l_S3_Polytrauma_Schwerverletzten-Behandlung_2015-01.pdf Stand: Dezember 2015
• 8 British Trauma Society Guidelines for the initial management and assessment of spinal injury. Injury 2003; 34: 405-425 [evidenzbasierte Leitlinie]
• 9 Buchinger W. Vertebromedulläre Verletzungen beim Polytrauma. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 1999; 34 (Suppl. 01) S28-S31
• 10 Burney RE, Maio RF, Maynard F et al. Incidence, characteristics, and outcome of spinal cord injury at trauma centers in North America. Arch Surg 1993; 128: 596-599
• 11 Bandiera G, Stiell IG, Wells GA et al. The Canadian C-spine rule performs better than unstructured physician judgment. Ann Emerg Med 2003; 42: 395
• 12 Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB et al. Validity of a set of clinical criteria to rule out injury to the cervical spine in patients with blunt trauma. N Engl J Med 2000; 343: 94-99
• 13 Stiell IG, Clement CM, Mcknight RD et al. The Canadian C-spine rule versus the NEXUS low-risk criteria in patients with trauma. N Engl J Med 2003; 349: 2510-2518
• 14 Stiell IG, Wells GA, Vandemheen KL et al. The Canadian C-spine rule for radiography in alert and stable trauma patients. JAMA 2001; 286: 1841-1848
• 15 Chang CH, Holmes JF, Mower WR et al. Distracting injuries in patients with vertebral injuries. J Emerg Med 2005; 28: 147-152
• 16 Gonzalez RP, Fried PO, Bukhalo M et al. Role of clinical examination in screening for blunt cervical spine injury. J Am Coll Surg 1999; 189: 152-157
• 17 Hadjipavlou AG, Tzermiadianos MN, Bogduk N et al. The pathophysiology of disc degeneration: a critical review. J Bone Joint Surg Br 2008; 90: 1261-1270
• 18 Ahn NU, Ahn UM, An HS. Mechanical neckpain and cerviogenic headache. Neurosurg 2007; 60: 1-27
• 19 Gumina S, Carbone S, Albino P. Arm squeeze test: a new clinical test to distinguish neck from shoulder pain. Eur Spine J 2013; 22: 1558-1563
• 20 Schnake KJ, Hoffmann C-H, Kandziora F. Der zervikale Bandscheibenvorfall. Z Orthop Unfallchir 2012; 150: 657-673
• 21 Meier O, Zenner J, Ferraris L et al. Subaxiale degenerative Instabilität und spondylotische Myelopathie, Teil 1. Orthop Unfallchir up2date 2011; 6: 99-116
• 22 Bogduk N. The anatomy and pathophysiology of neck pain. Phys Med Rehab Clin of North Am 2003; 14: 455-472
• 23 Yukawa Y, Kato F, Ito K et al. “Ten second step test” as a new quantifiable parameter of cervical myelopathy. Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34: 82-86
• 24 Shimizu T, Shimada H, Shirakura K. Scapulohumeral reflex (Shimizu). Its clinical significance and testing maneuver. Spine (Phila Pa 1976) 1993; 18: 2182-2190
• 25 Antinnes JA, Dvorák J, Hayek J et al. The value of functional computed tomography in the evaluation of soft-tissue injury in the upper cervical spine. Eur Spine J 1994; 3: 98-101
• 26 Leidel BA, Kanz K-G, Mutschler W. Evidenzbasiertes diagnostisches Vorgehen bei Verdacht auf stumpfes HWS-Trauma. Unfallchirurg 2005; 108: 905-919
• 27 Eastern Association for Trauma (East) Practice Management Guidelines Work Group Practice management guidelines for identifying cervical spine injuries following trauma. Morris CG, Mccoy E. Clearing the cervical spine in unconscious polytrauma victims, balancing risks and effective screening. Anaesthesia 2004; 59: 464-482
• 28 Mower WR, Hoffman JR, Pollack CV et al. Use of plain radiography to screen for cervical spine injuries. Ann Emerg Med 2001; 38: 1-7
• 29 Hills MW, Deane SA. Head injury and facial injury: is there an increased risk of cervical spine injury?. J Trauma 1993; 34: 549-553 discussion 553–554
• 30 Digiacomo JC, Frankel HL, Rotondo MF. Clearing the cervical spine in victims of blunt trauma. Mil Med 2002; 167: 398-401
• 31 Bono C, Vaccaro AR, Fehlings M et al. Measurement techniques for upper cervical spine injuries: Consensus statement of the Spine Trauma Study Group. Spine 2007; 32: 593-600
• 32 Josten C. Halswirbelsäule. In: Bühren V, Josten C, Hrsg. Chirurgie der verletzten Wirbelsäule. Berlin, Heidelberg: Springer; 2013: 135-179
• 33 Matar LD, Doyle AJ. Prevertebral soft-tissue measurements in cervical spine injury. Australas Radiol 1997; 41: 229-237
• 34 Patel MS, Grannum S, Tariq A et al. Are soft tissue measurements on lateral cervical spine X-rays reliable in the assessment of traumatic injuries?. Eur J Trauma Emerg Surg 2013; 39: 613-618
• 35 Harris JH, Carson GC, Wagner LK et al. Radiologic diagnosis of traumatic occipitovertebral dissociation: 2. Comparison of three methods of detecting occipitovertebral relationships on lateral radiographs of supine subjects. Am J Roentgenol 1994; 162: 887-892
• 36 Harris JH, Carson GC, Wagner LK. Radiologic diagnosis of traumatic occipitovertebral dissociation: 1. Normal occipitovertebral relationship on lateral radiographs of supine subjects. Am J Roentgenol 1994; 162: 881-886
• 37 Josten C, Jarvers JS. Cervical spine injuries. In: Oestern HJ, Trentz O, Uranues S, eds. Bone and joint injuries trauma surgery III. Berlin, Heidelberg: Springer; 2014
• 38 Ralston ME, Ecklund K, Emans JB et al. Role of oblique radiographs in blunt pediatric cervical spine injury. Pediatr Emerg 2003; Care 19: 68-72
• 39 Ishii K, Matsumoto M, Takahashi Y. Risk factors for development of subaxial subluxations following atlantoaxial arthrodesis for atlantoaxial subluxations in rheumatoid arthritis. Spine 2010; 35: 1551-1555
• 40 Scheer JK, Tang JA, Smith JS et al. International Spine Study Group. Cervical spine alignment, sagittal deformity, and clinical implications: a review. J Neurosurg Spine 2013; 19: 141-159
• 41 Kandziora F, Schnake K, Hoffmann R. Verletzungen der oberen Halswirbelsäule. Teil 1: Ligamentäre Verletzungen. Unfallchirurg 2010; 113: 931-943
• 42 Wu SK, Kuo LC, Lan HCH. The quantitative measurements of the intervertebral angulation and translation during cervical flexion and extension. Eur Spine J 2007; 16: 1435-1444
• 43 Koller H, Reynolds J, Zenner J et al. Mid-to long-term outcome of instrumented anterior cervical fusion for subaxial injuries. Eur Spine J 2009; 18: 1701-1717
• 44 Antevil JL, Sise MJ, Sack DI et al. Spiral computed tomography for the initial evaluation of spine trauma: A new standard of care?. J Trauma 2006; 61: 382-387
• 45 Weber T, Fakler J, Oezkurtul O et al. Injury of vertebral arteries in polytrauma patients – underestimated? 16th European Congress of Trauma & Emergency Surgery. Amsterdam, May 10 – 12, 2015.
• 46 Tomasino A, Parikh K, Koller H et al. The vertebral artery and the cervical pedicle: morphometric analysis of a critical neighborhood. J Neurosurg Spine 2010; 13: 52-60
• 47 Staedele HG, Gross T, Jacob AL et al. Bildgebende Diagnostik bei der primären Abklärung polytraumatisierter Patienten. Akt Traumatol 2003; 33: 148-156
• 48 Crim JR, Moore K, Brodke D. Clearance of the cervical spine in multitrauma patients: the role of advanced imaging. Semin Ultrasound CT MR 2001; 22: 283-305
• 49 Ghanta MK, Smith LM, Polin RS et al. An analysis of Eastern Association for the Surgery of Trauma practice guidelines for cervical spine evaluation in a series of patients with multiple imaging techniques. Am Surg 2002; 68: 563-568 [evidenzbasierte Leitlinie]
• 50 Stabler A, Eck J, Penning R et al. Cervical spine: postmortem assessment of accident injuries — comparison of radiographic, MR imaging, anatomic, and pathologic findings. Radiology 2001; 221: 340-346