Abtragung kleiner Kolonpolypen mittels Kaltschlinge

Zusammenfassung

Hintergrund: Kolonpolypen kleiner 5 mm können den Leitlinien entsprechend mit der Zange entfernt werden. Bei Unsicherheit über die vollständige Abtragung, ist auch bei kleinen Polypen eine endoskopische Kontrolle bereits nach 2 – 6 Monaten empfohlen. Die Abtragung mittels Kaltschlingentechnik ermöglicht eine En-bloc-Resektion kleiner Polypen. Ziel der Studie war die Entwicklung und Erprobung einer Schlinge zur Kaltabtragung.

Methoden: Im Rahmen einer monozentrischen, klinischen Beobachtungsstudie wurde die Anwendung der Schlinge bei kleinen Polypen (< 10 mm) bei konsekutiven Patienten geprüft. Es erfolgte keine Unterspritzung der Polypen. Primärer Endpunkt war die Rate an vollständig abgetragenen Adenomen. Komplikationen wie Blutung, Perforation, abdominelle Schmerzen wurden erfasst.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 99 Polypen bei 58 Patienten abgetragen (15 weiblich, 43 männlich; Alter 62,8 Jahre [31 – 85 Jahre]). Die durchschnittliche Polypengröße betrug 5,3 mm (2 – 10 mm). Die histologische Aufarbeitung erbrachte 88 Adenome (74 tubuläre, 4 tubulovillöse, 2 serratierte Adenome), 18 hyperplastische Polypen und ein Leiomyom. Insgesamt wurden 74 Adenome (92,5 %) vollständig reseziert. Die unvollständig resezierten Polypen waren 3 tubuläre Adenome im Sigma, ein serratiertes Adenom im Sigma sowie 2 tubuläre Adenome im rechten Hemikolon. Bezüglich der Größe betrug die Resektionsrate bei Polypen von 1 – 4 mm 90 % (27/30) und bei Polypen von 5 – 10 mm 94 % (47/50). Komplikationen traten nicht auf.

Diskussion: Diese Studie zeigt, dass die Kaltschlingenabtragung kleiner Polypen eine hohe vollständige Abtragungsrate (R0) ermöglicht. Sie hilft Piece-meal-Abtragungen bei kleinen Polypen zu vermeiden.

Abstract

Background: According to actual German guidelines the resection of small colorectal polyps can be performed using a biopsy forceps. The guidelines recommend surveillance colonoscopy within 2 – 6 months if complete resection cannot be prooven. Cold snare resection of polyps allows easy and complete resection of small and diminutive polyps. Aim of the study: To develop and evaluate a snare for cold resections of colorectal polyps.

Methods: We conducted a monocentric observational trial in our university hospital to test the performance of the cold snare resection for colorectal polyps < 10 mm. Consecutive patients were enrolled in the study. No submucosal injection was performed. Polyps were grasped with the snare and after accurate positioning of the snare polyps were resected. Primary endpoint was the rate of complete resection as defined by histology. Complications such as bleeding, perforation or abdominal pain were recorded.

Results: In total 99 polyps were resected in 58 patients (15 female, 43 male, age 62.8 years (31 – 85 years). The mean polyp size was 5.3 mm (2 – 10 mm). Of the 99 polyps 88 were adenoma (74 tubular adenomas, 4 tubulo-villous adenoma and 2 serrated adenoma), 18/99 polys were hyperplastic polyps and one polyp revealed as a leiomyoma. In total 74 adenoma (92.5 %) were completely resected en bloc. In polyps of 1 – 4 mm of size the R0 resection rate was 90 % (27/30). In polyps of 5 – 10 mm of size the R0 resection rate was 94 % (47/50). No complications occurred.

Discussion: This study demonstrated a high R0 Resection rate for small colorectal polyps using a dedicated cold resection snare. Cold snare resection of small polyps helps to reduce the rate of piece meal resections in small colorectal polyps.

Schlüsselwörter

kolorektales Adenom - kolorektales Karzinom - Darm

Key words

colorectal adenoma - colorectal cancer - gastrointestinal tract

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