Alltag mit Diabetestechnik bei Typ-1-Diabetes – Sicht des Kinderdiabetologen

In den letzten 2 Jahrzehnten ist es zu einer deutlichen Intensivierung bei der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes gekommen. Neben der ICT trägt dazu ganz entscheidend die Weiterentwicklung und zunehmende Anwendung der Insulinpumpentherapie bei. Vor allem bei den Kleinkindern zeigt sich dieser Trend am stärksten: Inzwischen werden über 90 % aller Kinder unter 6 Jahren entweder direkt nach der Manifestation oder kurze Zeit danach auf die Pumpentherapie eingestellt. Die kontinuierliche Glukosemessung (CGM) wird bei Kindern und Jugendlichen bisher noch recht selten eingesetzt. Mit zunehmender Anwendung und Erfahrung hat sich aber gezeigt, dass gerade die Kleinkinder, aber auch Ältere bei regelmäßigem Einsatz davon erheblich profitieren. Wichtig für eine vernünftige und erfolgreiche Anwendung der sensorunterstützten Insulintherapie (SuP / SuT) ist eine spezialisierte, möglichst individuelle Schulung. Trotz moderner Therapiekonzepte und Technologien ist die Qualität der Stoffwechseleinstellung in der Phase der Pubertät und Postpubertät seit Jahren deutlich schlechter als im Kindes- oder späteren Erwachsenenalter. Wichtig bei der Betreuung von Jugendlichen ist, dass keine Therapieform für alle in gleicher Weise geeignet, sondern die Diabetestherapie an den persönlichen Lebensstil und die individuelle Lebensumstände angepasst werden sollte. Ketoazidosen bei Manifestation des Diabetes oder im Verlauf sind nach wie vor ein großes Problem bei der Therapie von Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes, vor allem bei Kleinkindern. Die Stuttgarter Ketoazidose-Präventionskampagne möchte durch Aufklärung über die typischen 4 Warnzeichen des Diabetes das Auftreten schwerer Ketoazidosen verhindern bzw. deutlich reduzieren.

• Literatur

• 1 Bartus B, Holder M. Das Kinder-Diabetes-Buch. Glücklich groß werden mit Diabetes Typ 1. Trias-Verlag 2015;
• 2 Hofer SE, Heidtmann B, Raile K et al. Discontinuation of insulin pump treatment in children, adolescents and young adults. A multicenter analysis based on the DPV database in Germany and Austria. Pediatr Diabetes 2010; 11: 116-121
• 3 Bachran R, Beyer P, Klinkert C et al. German / Austrian DPV Initiative, German Pediatric CSII Working Group, BMBF competence network diabetes. Basal rates and circadian profiles in continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) differ for pre-school children, pre-pubertal children, adolescents and young adults. Pediatric Diabetes 2012; 13: 1-5
• 4 Deutscher Gesundheitsbericht Diabetes. Kirchheim-Verlag 2015;
• 5 Neu A, Bartus B, Bläsig S et al. S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter. S3 Leitlinie der Deutschen Diabetes Gesellschaft. im Druck http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de< http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de 2015
• 6 Holder M, Deiss D, Lilienthal E, Heidtmann B. Arbeitsgruppe Insulinpumpentherapie im Kindes-und Jugendalter (AGIP). Insulinpumpentherapie und kontinuierliche Glukosemessung. CME Zertifizierte Fortbildung. Monatsschr Kinderheilk 2012; 160: 593-604
• 7 Maahs DM et al. Rates of Diabetic Ketoacidosis: International Comparison with 49,859 Pediatric Patients with Type 1 Diabetes from England, Wales, the US, Austria and Germany. Diabetes Care 2015; 38: 1876-82
• 8 Ludwig-Seibold CU, Holder M, Rami B et al. DPV Science-Initiative, German Working Group for insulin pump treatment in pediatric patients, German BMBF competence network diabetes. Continuous glucose monitoring in children, adolescents and adults with type 1 diabetes mellitus: analysis from the prospective DPV diabetes documentation and quality management system from Germany and Austria. Pediatric Diabetes 2012; 13: 12-14
• 9 Stuttgarter Ketoazidose-Präventionskampagne. Diabetes-Eltern-Journal 2015; 2: 27-27
• 10 SPECTRUM: Schulungs- und Behandlungsprogramm zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) für Menschen mit Typ-1-Diabetes. Kirchheim-Verlag 2015;