Zusammenfassung
Bei nicht herzchirurgischen Patienten findet im Rahmen der Indikationsstellung zum Eingriff durch den Operateur i. d. R. keine kardiale Diagnostik statt. Für die anästhesiologische Betreuung dieser Patienten ist allerdings eine Einschätzung des Herz-Kreislauf-Systems essenzieller Bestandteil der präoperativen Evaluation. Zur Umsetzung eines sinnvollen, risikoadjustierten Einsatzes diagnostischer Ressourcen haben die europäischen Fachgesellschaften für Anästhesiologie und Kardiologie 2014 revidierte Leitlinien zur kardiovaskulären Evaluation und Behandlung nicht herzchirurgischer Patienten publiziert [1]. Die Ansätze der deutschen Leitlinie von 2010 sind bei der Konsensbildung eingeflossen und in die Struktur der systematischen kardialen Evaluation integriert worden. Der folgende Artikel stellt die Kriterien zur Abschätzung des kardialen Risikos und die daraus abgeleiteten Indikationen für eine präoperative kardiale Diagnostik vor.
Abstract
Before non-cardiac surgery, evaluation of cardiac function is no frequent part of surgical treatment. European societies of anesthesiology and cardiology published consensus-guidelines in 2014 to present a reasonable approach for preoperative evaluation. This paper intends to differentiate the composite of perioperative risk and to display the guidelines methodical approach to handle it. Features to identify patients at risk from an ageing population with comorbidities, are the classification of surgical risk, functional capacity and risk indices. Application of diagnostic means, should be used adjusted to this risk estimation. Cardiac biomarkers are useful to discover risk of complications or mortality, that cannot be assessed by clinical signs. After preoperative optimization and perioperative cardiac protection, the observation of the postoperative period remains, to prohibit complications or even death. In consideration of limited resources of intensive care department, postoperative ward rounds beyond intensive care units are considered to be an appropriate instrument to avoid or recognize complications early to reduce postoperative mortality.
Schlüsselwörter:
präoperative Evaluation - kardiales Risiko - nicht herzchirurgische Eingriffe - Leitlinien - perioperative kardiale Komplikationen und Mortalität
Keywords:
preoperative evaluation - cardiac risk - non-cardiac surgery - guidelines - perioperative cardiac complications and mortality
