Multimodale, Voxel-basierte Analyse des frühen Ansprechens auf Chemotherapie beim kindlichen Rhabdomyosarkom

Zielsetzung Das Rhabdomyosarkom ist der häufigste Weichteiltumor in der Kindheit. In klinischen Studien werden vor allem das eventfreie Überleben nach drei Jahren sowie das Gesamtüberleben als Endpunkte herangezogen. Geplante Therapieprotokolle (z. B. der CWS) beinhalten nun auch funktionelle Bildgebung. In einem ersten Schritt soll die Methode der voxelweisen Analyse von funktionellen Tumorvolumina aus einer 18F-FDG PET und einer diffusionsgewichteten MRT untersucht werden. Hierzu wurden aus der prospektiven PET/MRT Beobachtungsstudie alle Patienten eingeschlossen, die eine vorhandene Bildgebung vor und nach neoadjuvanter Chemotherapie enstprechend des CWS Protokoll erhielten.

Material und Methoden Zwanzig Untersuchungen bei zehn Patienten konnten analysiert werden (100 M ± 70 M, 8 m, 2 w) Das Volume of Interest umfasste das gesamte Tumorvolumen vor bzw. nach Therapie. ADC (apparent diffusion coefficient) und SUV-Werte wurden voxelweise mittels Syngo via (Siemens, Erlangen) ermittelt. Jedes Tumorvoxel wurde einer von 3 Gruppen zugeordnet: FDG-DWI(plus): ADC ≤ 1000 × 10^-6 mm²/s und SUV ≥ 2,5, FDG-DWI(intermediate): ADC ≤ 1000 × 10^-6 mm²/s oder SUV ≥ 2,5 und FDG-DWI(minus): ADC ≥ 1000 × 10^-6 mm²/s und SUV ≤ 2,5.

Ergebnisse Es zeigte sich eine Zunahme der durchschnittlichen ADC-Werte sowie eine Abnahme der SUV-Werte nach erfolgter Chemotherapie. In FDG-DWI(plus) reduzierte sich der Anteil der Voxel an der Gesamtanzahl pro Patient signifikant von durchschnittlich 7% auf 0,2% (p = 0,02). Der Anteil der Voxel in der FDG-DWI(intermediate) und der FDG-DWI(minus) Gruppe an der Gesamtanzahl änderte sich nicht signifikant, von durchschnittlich 36, 3% auf 25,6% (p = 0,43) und 54,7% auf 74,2% (p = 0,13).

Schlussfolgerungen Unsere initialen Ergebnisse zeigen die Machbarkeit der Voxel-basierten Auswertung. Insbesondere das Verhältnis/die Änderung der Subtumorvolumina mit erhöhtem FDG bei gleichzeiger Diffusionsrestriktion sollte als Zielparameter auf seine prognostischen Bedeutung an einem größeren Kollektiv untersucht werden.

Publication History

Article published online:
11 May 2021