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CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2022; 57(01): 041-046
DOI: 10.1055/s-0041-1729579
Artigos Originais
Coluna

Correlação entre a gravidade da doença degenerativa lombar e o alinhamento espinopélvico

Artikel in mehreren Sprachen: português | English
Raphael de Rezende Pratali 
1   Serviço de Ortopedia e Traumatologia, Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
,
Raphael Battisti 
1   Serviço de Ortopedia e Traumatologia, Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
,
Carlos Eduardo Algaves Soares de Oliveira 
1   Serviço de Ortopedia e Traumatologia, Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
,
Daniel Augusto Carvalho Maranho 
2   Departamento de Biomecânica, Medicina e Reabilitação do Aparelho Locomotor, Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, SP, Brasil
,
Carlos Fernando P. S. Herrero 
2   Departamento de Biomecânica, Medicina e Reabilitação do Aparelho Locomotor, Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, SP, Brasil
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Resumo

Objetivo Avaliar o impacto da graduação da doença degenerativa lombar (DDL) sobre o alinhamento sagital espinopélvico.

Métodos Ao todo, 130 pacientes (dade média: 57 anos; 75% do sexo feminino) com dor lombar associada a DDL foram prospectivamente incluídos. A gravidade da DDL foi definida pelos seguintes achados nas radiografias anteroposterior e de perfil da coluna lombar: osteofitose; perda de altura do disco intervertebral; esclerose na placa vertebral terminal; número de segmentos afetados; deformidades; e instabilidade objetiva. Os pacientes foram graduados segundo a DDL da seguinte maneira: grau 0–ausência de sinais de DDL na coluna lombar; grau I – sinais de DDL em até dois segmentos; grau II – envolvimento em três ou mais segmentos; grau III – quando associada a escoliose, espondilolistese ou laterolistese. Parâmetros radiográficos espinopélvicos, como incidência pélvica (IP), lordose lombar (LL), discrepância entre a IP e a LL (IP-LL), versão pélvica (VP), e eixo vertical sagital (EVS) foram analisados de acordo com os graus de DDL.

Resultados Houve diferença nos parâmetros radiográficos comparando-se os graus de DDL, com os pacientes de grau III apresentando maiores valores de EVS (p = 0,001) e VP (p = 0,0005), o que denota maior inclinação anterior do tronco e maior retroversão pélvica do que os pacientes de graus 0 e I. Pacientes de grau III também apresentaram maiores valores de IP-LL, o que denota perda da lordose relativa ao valor da IP, do que pacientes grau I (p = 0,04).

Conclusão Pacientes com DDL mais grave demonstraram uma tendência a maior desalinhamento sagital espinopélvico comparados com pacientes com graus mais leves.

Palavras-chave

espondilose - coluna vertebral - dor lombar - classificação - radiografia

Suporte Financeiro

O presente estudo não recebeu qualquer tipo de financiamento.




Publikationsverlauf

Eingereicht: 22. Juli 2020

Angenommen: 03. November 2020

Artikel online veröffentlicht:
18. Februar 2022

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  • Referências

  • 1 Pratali RR, Hennemann SA, Amaral R. et al. Standardized terminology of adult spine deformity for brazilian portuguese. Coluna/Columna 2015; 14 (04) 281-285
    CrossrefGoogle Scholar
  • 2 Glassman SD, Bridwell K, Dimar JR, Horton W, Berven S, Schwab F. The impact of positive sagittal balance in adult spinal deformity. Spine (Phila Pa 1976) 2005; 30 (18) 2024-2029
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Lafage V, Schwab F, Patel A, Hawkinson N, Farcy JP. Pelvic tilt and truncal inclination: two key radiographic parameters in the setting of adults with spinal deformity. Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34 (17) E599-E606
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Schwab FJ, Blondel B, Bess S. et al; International Spine Study Group (ISSG). Radiographical spinopelvic parameters and disability in the setting of adult spinal deformity: a prospective multicenter analysis. Spine (Phila Pa 1976) 2013; 38 (13) E803-E812
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Schwab F, Ungar B, Blondel B. et al. SRS-Schwab Adult Spinal Deformity Classification: A Validation Study. Spine (Phila Pa 1976) 2012; 37 (12) 1077-1082
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Terran J, Schwab F, Shaffrey CI. et al; International Spine Study Group. The SRS-Schwab adult spinal deformity classification: assessment and clinical correlations based on a prospective operative and nonoperative cohort. Neurosurgery 2013; 73 (04) 559-568
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Schwab F, Dubey A, Gamez L. et al. Adult scoliosis: prevalence, SF-36, and nutritional parameters in an elderly volunteer population. Spine (Phila Pa 1976) 2005; 30 (09) 1082-1085
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Barreto MVA, Pratali RR, Barsotti CEG, Santos FPE, Oliveira CEAS, Nogueira MP. Incidence of spinal deformity in adults and its distribution according SRS-Schwab classification. Coluna/Columna 2015; (14) 93-96
    CrossrefGoogle Scholar
  • 9 Natarajan RN, Andersson GBJ. Lumbar disc degeneration is an equally important risk factor as lumbar fusion for causing adjacent segment disc disease. J Orthop Res 2017; 35 (01) 123-130
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Fu KMG, Rhagavan P, Shaffrey CI, Chernavvsky DR, Smith JS. Prevalence, severity, and impact of foraminal and canal stenosis among adults with degenerative scoliosis. Neurosurgery 2011; 69 (06) 1181-1187
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Horton WC, Brown CW, Bridwell KH, Glassman SD, Suk SI, Cha CW. Is there an optimal patient stance for obtaining a lateral 36" radiograph? A critical comparison of three techniques. Spine (Phila Pa 1976) 2005; 30 (04) 427-433
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Vasconcelos IT, Sant'Anna DA, Oliveira CEAS, Herrero CFPS, Pratali RR. Escala de graduação da doença degenerativa lombar em exames de radiografia panorâmica da coluna vertebral. Coluna/Columna 2019; 18 (01) 32-36
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 Lafage R, Ferrero E, Henry JK. et al. Validation of a new computer-assisted tool to measure spino-pelvic parameters. Spine J 2015; 15 (12) 2493-2502
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Smith JS, Fu KMG, Urban P, Shaffrey CI. Neurological symptoms and deficits in adults with scoliosis who present to a surgical clinic: incidence and association with the choice of operative versus nonoperative management. J Neurosurg Spine 2008; 9 (04) 326-331
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Pratali RR, Nasreddine MA, Diebo B, Oliveira CEAS, Lafage V. Normal values for sagittal spinal alignment: a study of Brazilian subjects. Clinics (São Paulo) 2018; 73: e647
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Lafage R, Schwab F, Challier V. et al; International Spine Study Group. Defining Spino-Pelvic Alignment Thresholds: Should Operative Goals in Adult Spinal Deformity Surgery Account for Age?. Spine (Phila Pa 1976) 2016; 41 (01) 62-68
    CrossrefPubMedGoogle Scholar