Intraoperativer Einsatz der Laser Speckle Contrast Analysis (LASCA) -Technologie in der Onkoplastischen Brustchirurgie - eine Pilotstudie

Zielsetzung Im Kontext der perioperativen Komplikationen in der Onkoplastischen Brustchirurgie ist die Perfusion der Brusthaut ein wesentlicher kritischer Faktor. Im Rahmen von Studien konnte gezeigt werden, dass die intraoperative Beurteilung der Gewebeperfusion durch Indocyaningrün-basierte Fluoreszenzangiographie, die Komplikationsrate deutlich reduzieren kann. Daher ist der Einsatz von Indocyaningrün in der aktuellen AGO-Mamma Leitlinie erstmalig positiv bewertet worden. Die Anwendung ist jedoch nicht unumstritten, da die Injektion eines potenziell anaphylaktischen Farbstoffes erforderlich ist und zudem die Gewebeperfusion nicht kontinuierlich dargestellt werden kann. Die Laser Speckle Contrast Analysis-Technologie (LASCA) stellt ein alternatives, nicht invasives, kontinuierliches Verfahren zur Evaluation der Gewebeperfusion dar. Die vorliegende Studie untersucht den Einsatz dieser Technologie in der Onkoplastischen Brustchirurgie.

Methodik Die LASCA-Technologie ermittelt über durch kohärentes, monochromatisches Laserlicht erzeugte Interferenzmuster die Gewebeperfusion in Echtzeit. Die Messungen erfolgen mit Hilfe des PeriCam PSI System (Perimed Instruments GmbH). Im Rahmen der Studie wird die Durchblutung in definierten Positionen zu unterschiedlichen Zeitpunkten perioperativ im Rahmen onkoplastischer Brustrekonstruktionen ermittelt. Die erhobenen Daten werden mit klinischen Parametern korreliert (Risikofaktoren für postoperative Komplikationen, Rate an postoperativen Komplikationen etc.). Langfristig soll untersucht werden, inwieweit der Einsatz der LASCA-Technologie das intraoperative Vorgehen beeinflussen und dadurch die Rate an postoperativen Komplikationen reduzieren kann.

Ergebnisse Die bisher erfolgten ersten Messungen zeigen eine leichte intraoperative Anwendbarkeit mit valider Aussage zur Güte der Gewebeperfusion. Auswertungen in Bezug auf die perioperative Komplikationsrate sind aktuell ausstehend.

Zusammenfassung Erste Ergebnisse unserer Pilotstudie zeigen, dass die intraoperative Anwendung der LASCA-Technologie eine vielversprechende Alternative zur Indocyaningrün-basierter Fluoreszenzangiographie ist. Weitere, komparative Analysen sind für eine abschließende Beurteilung notwendig.

Publication History

Article published online:
01 June 2021