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DOI: 10.1055/s-0041-1730231
Seltene Patientengruppen in der klinischen Routine: Behandlungs- und Outcomedaten von Patientinnen mit invasiv lobulärem, metastasiertem Mammakarzinom aus der prospektiven, deutschen Registerplattform OPAL
Zielsetzung Nach dem invasiv duktalem (IDC) ist das invasiv lobuläre Mammakarzinom (ILC) der zweithäufigste histologische Subtyp (5-10%). Trotz Unterschieden gibt es bislang keine gesonderten Therapieempfehlungen.
Methoden OPAL (NCT03417115), eine prospektive, multizentrische Registerplattform, ist die Fortführung des Tumorregisters Mammakarzinom. Seit 2007 wurden 3569 Patientinnen zu Beginn der Erstlinienbehandlung rekrutiert.
Ergebnisse Patientinnen mit ILC (n=410) waren bei Therapiebeginn älter (Median 68 vs. 63 Jahre), das Karzinom war häufiger Hormonrezeptor-positiv (87% vs. 74%), seltener HER2-positiv (13% vs. 26%) und wies häufiger peritoneale Metastasen (8% vs. 2%) oder ausschließlich Knochenmetastasen (19% vs. 13%) auf.
Patientinnen mit ILC wurden häufiger mit einer endokrinen Therapie +/- CDK4/6-Inhibitoren behandelt als Patientinnen mit IDC (60% vs. 38%), wobei das ILC häufiger Hormonrezeptor-positiv ist. Bei der Erstlinien-Chemotherapie betrug der Anteil der Taxane 21% (ILC) bzw. 25% (IDC).
Das mediane Gesamtüberleben (Patientinnen mit mind. 3 Jahren Follow-Up) war vergleichbar (ILC: n=154, 30,6 Monate, 70% Events, 95%-CI 26.1 - 36,9, IDC: n=734, 33.8 Monate (61% Events, 95%-CI 30,6 - 38,4). Ein multivariates Cox-Regressionsmodell zeigte, dass eine lobuläre Histologie schwach mit einem erhöhten Sterberisiko assoziiert war (IDC vs. ILC HR: 0,827 (95%-CI: 0,687-0,996), p=0.045). Andere Faktoren waren stärker mit einem erhöhten Sterberisiko assoziiert (ECOG>1, negativer Hormonrezeptorstatus, negativer HER2-Status, höheres Grading (G3/4), Tumorstadium II/III vs. IV (Primärdiagnose) und ausschließlich Lebermetastasen, peritoneale Metastasen oder sonstige (nicht)viszerale Metastasen vs. Knochenmetastasen).
Zusammenfassung OPAL zeigt ähnliche Behandlungsstrategien für das ILC und IDC, sodass wir dem ILC eventuell therapeutisch nicht gerecht werden. Das ILC ist schwach mit einem erhöhten Sterberisiko assoziiert. Dieser Tumorsubtyp sollte in Studien berücksichtigt werden.
Publication History
Article published online:
01 June 2021
© 2021. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
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