Abstract
Glioblastoma multiforme (GBM) is the most frequent and most aggressive primary brain
tumor in adults, mainly located in the cerebral hemispheres. In the literature, few
cases of primary GBM have been reported to have radiographic and intraoperative features
of extra-axial lesions, leading to a diagnostic dilemma. Despite the advances in imaging
modalities, the diagnosis of GBM can be challenging, and it is mainly based on the
histopathologic confirmation of the excised tumor. We describe the case of a 76-year-old
previously healthy female patient who presented to our hospital due to speech disturbances
and cognitive impairment. The diagnosis of the tumor type on magnetic resonance imaging
(MRI) was difficult, as the findings were suggestive of a malignant meningioma due
to the heterogeneous enhancement of a dural-based mass with a dural tail sign. Moreover,
the intraoperative findings revealed an extra-axial mass attached to the dura. A histological
examination confirmed the diagnosis of glioblastoma with arachnoid infiltration. The
patient underwent adjuvant radiotherapy and concomitant temozolomide treatment, she
had clinical improvement postoperatively, and was stable during the six months of
follow-up. Glioblastoma should be considered in the differential diagnosis of primary
extra-axial mass with atypical and malignant features, especially in elderly patients.
Abstrata
O glioblastoma multiforme (GBM) é o tumor cerebral primário mais frequente e agressivo
em adultos, localizado principalmente nos hemisférios cerebrais. Na literatura, poucos
casos de GBM primário foram relatados com características radiográficas e intraoperatórias
de lesões extra-axiais, o que leva a um dilema diagnóstico. Apesar dos avanços nas
modalidades de imagiologia, o diagnóstico de GBM pode ser desafiador, e é baseado
principalmente na confirmação histopatológica do tumor excisado. Descrevemos o caso
de uma paciente do sexo feminino, de 76 anos, previamente hígida, que se apresentou
em nosso hospital devido a distúrbios da fala e alterações cognitivas. O diagnóstico
do tipo de tumor na ressonância magnética foi difícil, pois os achados eram sugestivos
de meningioma maligno devido ao realce heterogêneo de uma massa dural com um sinal
de cauda dural. Além disso, os achados intraoperatórios revelaram uma massa extra-axial
aderida à dura-máter. O exame histológico confirmou o diagnóstico de glioblastoma
com infiltração aracnoide. A paciente foi submetida a radioterapia adjuvante e tratamento
concomitante com temozolomida, apresentou melhora clínica no pós-operatório, e manteve-se
estável durante os seis meses de seguimento. O glioblastoma deve ser considerado no
diagnóstico diferencial de massa extra-axial primária com características atípicas
e malignas, especialmente em pacientes idosos.
Keywords
brain neoplasms - glioblastoma - arachnoid - extra-axial
Palavras-chave
neoplasias cerebrais - glioblastoma - aracnoide - extra-axial
