Axillärer Lymphknotenstatus beim invasiv lobulären Mammakarzinom: eine Analyse des Klinischen TumorRegisters der AGO Österreich

Einleitung Das invasive Mammakarzinom gilt als heterogene Erkrankung. Nach dem am häufigsten invasiv duktalen Karzinom (IDC) werden bis zu 15% durch das invasiv lobuläre Karzinom (ILC) repräsentiert [1], [2]. Obwohl ILC grundsätzlich gute Prognoseeigenschaften (positiver Östrogenrezeptor (ER), niedriges Tumorgrading) besitzen, werden sie generell in einem fortgeschrittenerem Stadium diagnostiziert [3]. Der positive axilläre Lymphknotenstatus gilt als einer der wichtigsten prognostischen Faktoren für Patientinnen mit primärem Brustkrebs [4]. Die Daten zum axillären Lymphknotenstatus bei ILC im Vergleich zu IDC gelten als kontroversiell [1], [5], [6]. Ziel dieser Studie war es daher, das axilläre Lymphknotenstadium (pN-Stadium) zwischen ILC und IDC in einem österreichweiten Register zu vergleichen.

Material und Methodik Im Klinischen TumorRegister (KTR) der Österreichischen Arbeitsgemeinschaft für gynäkologische Onkologie (AGO) wurden Patientinnen mit primärem frühen Mammakarzinom, invasiv lobulär oder invasiv duktal, und primärer Operation untersucht. Alle Tumoren wurden im Zeitraum 01/2014-12/2018 diagnostiziert. Zu den Ausschlusskriterien zählten neoadjuvante Therapie, Rezidiv sowie primäre Metastasierung. In dieser retrospektiven Analyse wurden insgesamt 2.127 Tumoren hinsichtlich ihrer histopathologischen und prognostischen Eigenschaften ausgewertet und die beiden Gruppen – ILC: n=303, IDC: n=1.824 – miteinander verglichen. Als Hauptzielparameter galt das pN-Stadium.

Ergebnisse In die Studie wurden insgesamt 2.095 Patientinnen eingeschlossen. Das mittlere Alter bei Diagnose betrug 65.0 a bei ILC und 63.0 a bei IDC. Der Menopausestatus beider Gruppen war signifikant unterschiedlich (prämenopausal: 16.5% vs 22.4%, postmenopausal: 77.1% vs 71.7%, jeweils respektive, p=0.02). Ein bilaterales Karzinom wiesen 6 (2.0%) Patientinnen mit ILC und 26 (1.4%) mit IDC auf (p=0.45).

Im Vergleich zu IDC, zeigten ILC seltener pN0 (67.7% vs 66.0%) und pN1 (23.5% vs 17.8%), hingegen häufiger pN2 (4.1% vs 7.9%) und pN3 (1.0% vs 3.3%) (p<0.001).

ILC hatten signifikant seltener eine zusätzliche DCIS-Komponente (22.1%) als IDC (50.2%). ILC verglichen mit IDC, zeigte bei den Parametern Tumorgrading (G1: 9.6% vs 21.9%, G2: 71.9% vs 54.6%, G3: 16.8% vs 22.9%), positiver ER (98.3% vs 83.8%), positiver HER2 (5.0% vs 12.5%), Ki67 (low: 52.1% vs 36.7%, intermediate: 40.3% vs 37.5%, high: 5.9% vs 13.4%) und dem pT-Stadium (pT1: 56.1% vs 73.0%, pT2: 32.3% vs 23.9%, pT3: 9.6% vs 1.9%, pT4: 1.7% vs 1.0%) einen signifikanten Unterschied (jeweils p<0.001).

Zusammenfassung ILC und IDC zeigten hinsichtlich des pN-Stadiums einen signifikanten Unterschied. Des Weiteren waren der Menopausestatus, eine zusätzliche DCIS-Komponente, das Tumorgrading, ER und HER2, Ki67 sowie das pT-Stadium signifikant unterschiedlich in beiden Gruppen.

Interessenskonflikt Es bestehen keine Interessenskonflikte.

Publication History

Article published online:
02 June 2021

• Literatur

• 1 Chen Z, Yang J, Li S, Lv M, Shen Y, Wang B. et al. Invasive lobular carcinoma of the breast: A special histological type compared with invasive ductal carcinoma. PLoS One. 2017; 12: e0182397.
• 2 Yang LY, Yang LP, Zhu B. Clinicopathological characteristics and survival outcomes of invasive lobular carcinoma in different races. Oncotarget. 2017; 8: 74287-98.
• 3 McCart Reed AE, Kutasovic JR, Lakhani SR, Simpson PT. Invasive lobular carcinoma of the breast: morphology, biomarkers and ‘omics. Breast Cancer Res. 2015; 17: 12.
• 4 Fisher B, Bauer M, Wickerham DL, Redmond CK, Fisher ER, Cruz AB. et al. Relation of number of positive axillary nodes to the prognosis of patients with primary breast cancer. An NSABP update. Cancer. 1983; 52: 1551-7.
• 5 Arpino G, Bardou VJ, Clark GM, Elledge RM. Infiltrating lobular carcinoma of the breast: tumor characteristics and clinical outcome. Breast Cancer Res. 2004; 6: R149-56.
• 6 Vandorpe T, Smeets A, Van Calster B, Van Hoorde K, Leunen K, Amant F. et al. Lobular and non-lobular breast cancers differ regarding axillary lymph node metastasis: a cross-sectional study on 4,292 consecutive patients. Breast Cancer Res Treat. 2011; 128: 429-35.