Rezidivrate des Endometriumkarzinoms in Abhängigkeit von der OP-Methode- eine retrospektive Analyse

Zielstellung Ausgehend von der erhöhten Lokalrezidivrate und des erniedrigten progressionsfreien Intervalls der minimalinvasiven Operationen beim Zervixkarzinom in der LACC-Studie soll retrospektiv untersucht werden, ob man in der Praxis beim Endometriumkarzinom eine ähnliche Konstellation findet. Insbesondere soll geschaut werden, ob die Eröffnung der Vagina laparoskopisch von abdominal aus tendenziell zu einer Prognoseverschlechterung führt, das heißt, zu höheren Lokal-, Lymphknoten- oder Fernmetastasierungsraten.

Methode Die in der Frauenklinik des DRK Krankenhauses Chemnitz-Rabenstein operierten Endometriumkarzinome (n=386) von 2010 bis 2020 wurden hinsichtlich der OP-Methode (abdominal (n=161); vaginal/LAVH (n=58); TLH (n=116)) nach Ausschluß der T3-Karzinome (n=51) ausgewertet und anhand des klinischen Krebsregisters Chemnitz mit den Lokal-, Lymphknoten- und Fernmetastasierungsraten korreliert. Dies wurde nochmals nach Histologie (endometrioid G1-2; serös/klarzellig/endometrioid G3; Karzinosarkom) aufgeschlüsselt.

Ergebnisse/Fazit Es fand sich keine erhöhte Lokal-, Lymphknoten- oder Fernmetastasierungsrate bei ausschließlich laparoskopischem Vorgehen. Natürlich ist die Aussage bei niedriger Fallzahl und eingeschränkter Vergleichbarkeit der OP-Methoden nur relativ zu bewerten. Es scheint sich jedoch die Leitlinienempfehlung zur minimalinvasiven Therapie des Endometriumkarzinoms in der Praxis zu bestätigen. Auffallend war, daß 60 % der insgesamt seltenen Lymphknotenrezidive (3/5) bei ohne Lymphknotenstaging operierten endometrioiden Karzinomen pT1a G1-G2 auftraten. Dies spricht für eine großzügige Auslegung der in den Leitlinien optionalen SNB in dieser Gruppe.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
01. Juni 2021