Eindrucksvolle Remission eines metastasierten PDL-1 positiven triple negativen Mammakarzinoms mit Atezolizumab und nab-Paclitaxel

Einleitung Die Ergebnisse der randomisierten IMpassion130-Studie zeigten einen signifikanten Vorteil für das mediane progressionsfreie Überleben von 5 auf 7,5 Monate und das Gesamtüberleben von 15,5 auf 25 Monate bei Frauen mit einem fortgeschrittenen oder metastasierten triple negativen PDL-1 positiven Mammakarzinom durch die Therapie mit Atezolizumab und nab-Paclitaxel.

Auf Grundlage dieser Daten erfolgte die Zulassung der Kombinationstherapie durch die FDA 3/2019 und im Deutschland im 8/2019.

Methodik Vorgestellt wird der Krankheitsverlauf einer sekundär hepatisch, ossär, pulmonal, renal und cerebral metastasierten Patientin bei Z. n. triple negativen Mammakarzinom, ED 2016

Ergebnisse Bei der 47jährigen Patientin wurde im November 2016 ein triple negatives Mammakarzinom gesichert und nach tumorfreier Sentinellymphonodektomie eine neoadjuvanter Chemotherapie (4x EC + 10x Paclitaxel) begonnen.

Die Brusterhaltende Operation zeigte dann im Mai 2017 ein invasives Mammakarzinom links

ypT1c, pN0 (0/1 sn), L0, V0, R0, G3 KI-67: 70% triple negativ.

Im Rahmen der Staging-Untersuchungen wurde im Oktober 2019 eine ausgeprägte hepatische, ossäre, pulmonale, renale und cerebrale Metastasierung festgestellt und mittels Leberpunktion bestätigt. In der Histologie zeigte sich eine PD-L1 Positivität. Die Patientin beschrieb zudem Schmerzen und Schwäche der unteren Extremitäten und bot paraklinisch eine siebenfache Erhöhung der Transaminasen.

Somit begannen wir die oben beschriebene Kombinationstherapie mit nab-Paclitaxel q1w+ Tecentricq3w.

Zusammenfassung Seit Therapiebeginn 10/19 zeigt die Patientin ein deutliches Ansprechen auf die Therapie. Laborchemisch konnten wir eine Normalisierung der Leberwerte und eine deutliche Reduktion der Schmerzen bereits nach dem 2. Zyklus feststellen. Unser Staging im März 2020 belegt die eindrucksvolle Remission der cerebralen und pulmonalen sowie fast vollständige Remission der hepatischen und renalen Metastasen.

Ergänzen können wir den Verlauf des letzten Jahres im stable disease unter Monotherapie Atezolizumab.

Publication History

Article published online:
01 June 2021