Download PDF
CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2022; 57(04): 642-648
DOI: 10.1055/s-0041-1731797
Artigo Original
Mão

Retalho bilobado na reconstrução das clinodactilias da mão: Descrição da técnica e avaliação do resultado

Article in several languages: português | English
Ricardo Kaempf 
1   Departamento de Cirurgia da Mão, Hospital da Santa Casa de Misericórdia, Porto Alegre, RS, Brasil
,
João Pedro Farina Brunelli 
2   Departamento de Cirurgia da Mão da Santa Casa de Misericórdia, São Paulo, SP, Brasil
,
Márcio Aurelio Aita 
3   Departamento de Cirurgia da Mão, Faculdade de Medicina do ABC, Santo André, SP, Brasil
,
Pedro J. Delgado 
4   Departamento de Cirurgia da Mão, Hospital Universitário Madrid Montepríncipe, Universidad San Pablo CEU, Boadilla del Monte, Madrid, Espanha
,
Francisco Soldado 
5   Departamento de Cirurgia da Mão, Universitat de Barcelona, Barcelona, Espanha
,
Enrique Vergara 
6   Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Especialidade Mão, Universidad Nacional de Colombia, Colômbia
› Author Affiliations
› Further Information
Also available at
   Permissions and Reprints

Resumo

Objetivo A clinodactilia é uma deformidade congênita da mão, caracterizada por desvio angular coronal, podendo ocorrer em polegares ou dedos. O tratamento cirúrgico é indicado para angulações severas. Dentre as técnicas descritas, uma das opções consiste no alinhamento ósseo, através de osteotomia em cunha de adição da falange anômala. Essa manobra de alinhamento gera uma dificuldade de cobertura cutânea, juntamente com a tensão das partes moles no lado côncavo da deformidade. Sendo assim, algum tipo de retalho cutâneo é necessário para o fechamento adequado da ferida cirúrgica. Objetivamos demonstrar a técnica citada e avaliar os resultados do retalho bilobado no tratamento das clinodactilias da mão.

Métodos Estudo retrospectivo entre janeiro de 2008 e janeiro de 2015. Foram incluídos cinco pacientes no estudo, nove dedos foram submetidos à cirurgia. Tiveram indicação cirúrgica os pacientes com desvios angulares nos dedos acima de 30 graus. Não foram excluídos do estudo os pacientes com deformidades no polegar, nem aqueles com deformidades associadas a síndromes. Foram avaliados os resultados funcionais e estéticos com o uso desta técnica, assim como as complicações e o grau de satisfação dos familiares.

Resultados Todos os pacientes apresentaram resultados funcionais e estéticos satisfatórios, com cicatrização cutânea média de 18,6 dias. Entre os nove dedos submetidos à cirurgia, apenas um dos pacientes apresentou comprometimento vascular na porção distal do primeiro lobo do retalho, porém sem necrose ou necessidade de qualquer procedimento adicional. Os pacientes foram acompanhados durante um intervalo mínimo de 12 meses. Nenhuma deformidade ocorreu durante o período de observação.

Conclusão O uso do retalho bilobado no tratamento das clinodactilias da mão é uma boa opção para cobertura cutânea após a realização de osteotomia.

Palavras-chave

clinodactilia - dedos/anormalidades - retalhos cirúrgicos - osteotomia

Suporte Financeiro

Não houve suporte financeiro de fontes públicas, comerciais, ou sem fins lucrativos.


Nota

Trabalho desenvolvido no Hospital Santa Casa de Porto Alegre, Porto Alegre (RS) Brasil.




Publication History

Received: 30 November 2020

Accepted: 11 February 2021

Article published online:
01 October 2021

© 2021. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Thieme Revinter Publicações Ltda.
Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil

 

  • Referências

  • 1 Goldfarb CA, Wall LB. Osteotomy for clinodactyly. J Hand Surg Am 2015; 40 (06) 1220-1224
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Piper SL, Goldfarb CA, Wall LB. Outcomes of opening wedge osteotomy to correct angular deformity in little finger clinodactyly. J Hand Surg Am 2015; 40 (05) 908-13.e1
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Medina JA, Lorea P, Elliot D, Foucher G. Correction of Clinodactyly by Early Physiolysis: 6-Year Results. J Hand Surg Am 2016; 41 (06) e123-e127
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Ali M, Jackson T, Rayan GM. Closing wedge osteotomy of abnormal middle phalanx for clinodactyly. J Hand Surg Am 2009; 34 (05) 914-918
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Cerqueiro-Mosquera J, Fleming AN. The bilobed flap: a new application in the reconstruction of congenital thumb deviation. J Hand Surg Br 2000; 25 (03) 262-265
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Strauss NL, Goldfarb CA. Surgical correction of clinodactyly: two straightforward techniques. Tech Hand Up Extrem Surg 2010; 14 (01) 54-57
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Vickers D. Clinodactyly of the little finger: a simple operative technique for reversal of the growth abnormality. J Hand Surg Br 1987; 12 (03) 335-342
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Esser JF. Gestielte lokale nasenplastik mit zweizip̄igen lappen, deckung des sekundaÈ ren defektes vom ersten zipfel durch den zweiten. Deutsche Zeitschrift fur Chirurgie 1918; 143: 385-390
    CrossrefGoogle Scholar
  • 9 Evans DM, Gateley DR, Lewis JS. The use of a bilobed flap in the correction of radial club hand. J Hand Surg Br 1995; 20 (03) 333-337
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Bednar MS, Bindra RR, Light TR. Epiphyseal bar resection and fat interposition for clinodactyly. J Hand Surg Am 2010; 35 (05) 834-837
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Anderson PJ, Hall CM, Smith PJ. et al. The hands in the Pfeiffer syndrome. J Hand Surg Br 1997; 22: 537-540
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Wood VE, Rubinstein JH. Surgical treatment of the thumb in the Rubinstein-Taybi syndrome. J Hand Surg Br 1987; 12 (02) 166-172
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Varela Ares E, Yáñez J, Irisarri C. El tratamiento de la falange delta en el síndrome de Rubinstein-Taybi. A propósito de un caso. Acta Ortop Gallega 2012; 8 (02) 65-67
    Google Scholar
  • 14 Burke F, Flatt A. Clinodactyly. A review of a series of cases. Hand 1979; 11 (03) 269-280
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Carstam N, Theander G. Surgical treatment of clinodactyly caused by longitudinally bracketed diaphysis (“delta phalanx”). Scand J Plast Reconstr Surg 1975; 9 (03) 199-202
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Jain A, Rehman S, Smith G. Long-term results following osteotomy of the thumb delta phalanx in Rubinstein-Taybi Syndrome. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (04) 296-301
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Jones GB. Delta Phalanx. J Bone Joint Surg Br 1964; 46: 226-228
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Al-Qattan MM. Congenital sporadic clinodactyly of the index finger. Ann Plast Surg 2007; 59 (06) 682-687
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Young KA, Campbell AC. The bilobed flap in treatment of mucous cysts of the distal interphalangeal joint. J Hand Surg Br 1999; 24 (02) 238-240
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Jager T, Vogels J, Dautel G. The Zitelli design for bilobed flap applied on skin defects after digital mucous cyst excision. A review of 9 cases. Tech Hand Up Extrem Surg 2012; 16 (03) 124-126
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Zitelli JA. The bilobed flap for nasal reconstruction. Arch Dermatol 1989; 125 (07) 957-959
    CrossrefPubMedGoogle Scholar