Die Endozytoskopie ermöglicht eine sensitive nicht-invasive Erfassung der histologischen Entzündung bei Colitis ulcerosa in vivo und kann den weiteren Krankheitsverlauf akkurat prädizieren

Einleitung & Ziele Die Endozytoskopie (EC) ist kontaktbasiertes Mikroskopieverfahren, welches eine mikroskopische Beurteilung der Mukosa während der Endoskopie ermöglicht. In dieser Studie haben wir die Wertigkeit der Endozytoskopie zur Beurteilung der histologischen Abheilung vergleichend zur hochauflösenden Weisslichtendoskopie (HD WLE) analysiert.

Methodik In allen Patienten erfolgte eine endoskopische Beurteilung mit einem hochauflösenden Endoskop mit integrierter Endozytoskopiefunktion (Olympus H290EC). Die Beurteilung der Entzündungsaktivität erfolgte entlang des Mayo Endoscopy Scores (MES) unter HD-WLE, gefolgt von der EC unter Verwendung von topischen Kontrastmitteln. Die Analyse der EC Bilder erfolgte von vier verblindeten Untersuchern. Histologische Remission wurde in gematchten Biopsien anhand des Nancy- und Robarts Histology Index definiert. Während des engmaschigen Follow-Up wurden wesentliche klinische Ereignisse aufgezeichnet.

Ergebnisse 46 Patienten mit CU wurden prospektiv eingeschlossen und über einen mittleren Zeitraum von 15 Monaten nachbeobachtet. Die endoskopische Heilung gemäß MES zeigte eine Akkuratesse von 71 % für die Erfassung der histologischen Heilung mit folgenden diagnostischen Kennzahlen: Sensitivität: 85 %, Spezifität: 58 %, positive und negative Prädiktion von 64 % und 82 %. Demgegenüber wies die EC eine deutliche gesteigerte Akkuratesse von 82 % für die Erfassung der histologischen Heilung auf mit einer Sensitivität und Spezifität von 85 % und 80 % und positiver und negativer Prädiktion von 79 % und 86 %. Zudem zeigte die EC in der Beurteilung durch vier verblindete Untersucher eine hohe Interobserver-Korrelation (Kappa=0.801). Ein EC-Score ≤2 war mit einer akkuraten Prädikation des weiteren Krankheitsverlaufes assoziiert.

Schlussfolgerung Die Endozytoskopie kann das Ausmaß der histologischen Entzündung und die Anwesenheit von histologischer Abheilung bei Colitis ulcerosa akkurat und sensitiv erfassen. Damit ermöglicht die Endozytoskopie eine rein optische Biopsieentnahme unter Verzicht auf echte Biopsien zur Beurteilung der histologischen Entzündung.

Publication History

Article published online:
07 September 2021