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CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2023; 58(06): e964-e967
DOI: 10.1055/s-0041-1739301
Relato de Caso
Joelho

Fratura atípica de tíbia tratada com osteossíntese associada a artroplastia total do joelho: Relato de caso

Article in several languages: português | English
Márcio Bezerra Gadelha Lopes 
1   Membro do Grupo de Ortopedia e Medicina do Esporte, Hospital Geral de Fortaleza, Fortaleza, CE, Brasil
,
Leonardo Heráclio do Carmo Araújo
2   Membro do Grupo de Ortopedia e Cirurgia do Joelho, Hospital Geral de Fortaleza, Fortaleza, CE, Brasil
,
Leonardo Miranda Lustosa
3   Acadêmico do Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, CE, Brasil
,
Jonatas Brito de Alencar Neto
4   Integrante do Grupo de Traumato-Ortopedia, Instituto Dr. José Frota, Fortaleza, CE, Brasil
,
Marcos Rainier de Brito Felipe
5   Residente do Departamento de Ortopedia, Hospital Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, CE, Brasil
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Resumo

Bifosfonatos são amplamente usados no tratamento da osteoporose; porém, predispõem ao surgimento de fraturas atípicas. A região subtrocantérica femoral é usualmente acometida, mas outros ossos também são afetados. Fraturas atípicas da tíbia em pacientes portadores de gonartrose grave são um desafio terapêutico. O presente trabalho relata o caso de uma paciente idosa com gonartrose avançada que apresentou fratura atípica tibial. A paciente fazia uso prolongado de bifosfonatos para osteoporose, com quadro de dor e limitação funcional decorrentes da gonartrose, que progrediu para dor súbita na metáfise tibial à direita, impedindo a deambulação. Radiografias evidenciaram artrose grave bilateral; varismo acentuado; erosão medial tibial e femoral; e fratura no terço proximal da diáfise tibial direita. Trataram-se a fratura e a artrose à direita por osteossíntese com placa bloqueada e artroplastia total do joelho com estabilização posterior e base fixa. Após reabilitação física, relatou-se melhora significativa da dor e da função, readquiriu-se a marcha independente e alcançou-se arco de movimento de 0 a 100°. Após um ano, as radiografias mostraram consolidação da fratura e alinhamento satisfatório dos eixos dos membros inferiores. A coexistência de artrose grave e fratura atípica dificultou o tratamento. Contudo, o resultado foi satisfatório e a abordagem com osteossíntese e artroplastia simultâneas mostrou-se adequada.

Palavras-chave

bifosfonato - fraturas ósseas - artroplastia - joelho

Suporte Financeiro

Não houve suporte financeiro de fontes públicas, comerciais, ou sem fins lucrativos.


Estudo desenvolvido Hospital Geral de Fortaleza. Fortaleza, CE, Brasil.




Publication History

Received: 03 September 2020

Accepted: 13 August 2021

Article published online:
08 December 2023

© 2021. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

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