Anwendbarkeit des EncephalApp Stroop Tests als Screening Tool für minimale hepatische Enzephalopathie bei Patienten mit Leberzirrhose in Deutschland

Einleitung Die minimale hepatische Enzephalopathie (MHE) ist eine häufige Komplikation bei Leberzirrhotikern und ist prognostisch schlecht. Die EncephalApp_Stroop ist ein Smartphone-basierter und einfach durchzuführender Test, um Patienten auf eine MHE zu testen. Die EncephalApp_Stroop wurde bis dato nicht in einem deutschsprachigen Kollektiv getestet und länderspezifische Schwellenwerte fehlen.

Methods 76 Patienten mit Leberzirrhose wurden in diese prospektive Studie eingeschlossen. Patienten wurden mit der EncephalApp_Stroop und dem Psychometric hepatic encephalopathy score (PHES) getestet. Es wurde eine AUC ROC Analyze (eng. Area under the curve receiver operating characteristic) durchgeführt, um zwischen Patienten mit und ohne MHE zu unterscheiden. Es wurden Schwellenwerte für eine gleichgewichtete Sensitivität und Spezifität (Youden-Index), als auch für eine optimierte Sensitivität berechnet.

Ergebnisse Die besten Werte, basierend auf den AUROC Analysen, wurden für on Zeit (AUC 0.85, 95% CI 0.75; 0.94) und on + off Zeit (AUC 0.85, 95% CI 0.76; 0.94) ermittelt.

Der Youden-Index gewichtete Schwellenwert für on + off Zeit war > 224.7 s und erreichte eine Sensitivität von 71% (95% CI 48;88) und eine Spezifität von 87% (95% CI 75;94). Der für eine bessere Sensitivität (Sensitivität 2: Spezifität 1) optimierte Schwellenwert für on + off Zeit lag bei 179.8 s und erreichte eine optimierte Sensitivität von 95% (95% CI 74;100) und einem negativen prädiktiven Wert von 97% (95% CI 81;100).

Fazit Wir haben erstmalig die Anwendbarkeit der EncephalApp_Stroop zur Diagnostik einer MHE in einer deutschen Kohorte von Patienten mit Leberzirrhose validiert und bestimmten Youden-Index gewichtete als auch Sensitivität optimierte Schwellenwerte.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
26. Januar 2022