Seltene Ursache einer akut aufgetretenen Herzinsuffizienz

Fallvorstellung

Bei der aktuell 62-jährigen Patientin war 1992 ein invasiv-duktales, multifokales Mammakarzinom diagnostiziert worden. Nach der Ablatio mammae rechts mit Axilladissektion und anschließender Radiatio der rechten Brustwand sowie der parasternalen und infraklavikulären Lymphknotenstationen waren mehrfach lokoregionäre Rezidive aufgetreten, die lokal reseziert und teilweise nachbestrahlt wurden. 5 Jahre vor der aktuellen Vorstellung waren 2 Rippen rechtsseitig reseziert und eine Defektdeckung mit einem gestielten Latissimus-dorsi-Lappen durchgeführt worden. 2015 waren ossäre und zerebrale Metastasen neu aufgetreten. Aktuell wird die Patientin mit akut aufgetretener Dyspnoe nach einer Synkope notfallmäßig stationär aufgenommen. Bei echokardiografisch nachgewiesenen deutlichen Zeichen einer Rechtsherzbelastung erfolgt die weitere Diagnostik mittels CT (Abb. [1], Abb. [2], Abb. [3]).

• Literatur

• 1 Weinreich M, Yu PJ, Trost B. Sinus of valsalva aneurysms: review of the literature and an update on management. Clin Cardiol 2015; 38: 185-189
• 2 Lemke P, Roth M, Schönburg M et al. Perforation eines Sinus-Valsalvae-Aneurysmas in den rechten Vorhof. Z Herz-Thorax-Gefäßchir 2002; 16: 31-35
• 3 Sridhar GS, Sadiq MA, Wan Ahmad WA et al. Unruptured Sinus of Valsalva Aneurysm with Right Ventricular Outflow Tract Obstruction and Supracristal Ventricular Septal Defect: A Rare Case. Tex Heart Inst J 2015; 42: 462-464
• 4 Faillace BLR, Galon MZ, Oliveira MDP et al. Left Main Compression by a Giant Aneurysm of the Left Sinus of Valsalva: An Extremely Rare Reason for Myocardial Infarction and Cardiogenic Shock. Case Reports in Cardiology 2015; Article ID 703646
• 5 Perera NK, Galvin SD, Farouque O et al. Aortic to right atrial fistula secondary to chronic ruptured sinus of Valsalva aneurysm. Heart, Lung and Vessels 2015; 7: 260-262
• 6 Sinha SC, Sujatha V, Mahapatro AK. Percutaneous Transcatheter Closure of Ruptured Sinus of Valsalva Aneurysm: Immediate Result and Long-Term Follow-Up. Int J Angiol 2015; 24: 99-104