Zusammenfassung
Radio- und Radiochemotherapie sind die dritte Therapiesäule für zahlreiche Karzinome
sowohl im kurativen und auch palliativen Therapiekonzept. Die Strahlentherapie führt
bei vielen Tumorpatienten, die häufig schon bei Erstdiagnose mangelernährt sind und
durch die Tumorerkrankung nicht ausreichend essen können, zu weiteren ernährungsmedizinischen
Problemen. Speziell Tumore im Hals-, Nasen-, Ohrenbereich sowie des Ösophagus gehören
zu dieser Gruppe. Auch die Strahlentherapie der Lungenkarzinome beeinflusst das Gewebe
des oberen Gastrointestinaltrakts mit Beeinträchtigung der Nahrungsaufnahme. Der untere
Gastrointestinaltrakt wird durch die Bestrahlung gynäkologischer Tumore, das Rektum-,
Anal-, Blasen- und Prostatakarzinom beeinträchtigt mit der möglichen Folge einer Radioenteritis.
Durch neuere Techniken werden diese Nebenwirkungen immer geringer, sind aber vielfältig
und bedürfen eines interdisziplinären Behandlungskonzepts unter der Behandlung und
in der Langzeitnachsorge. Prophylaxe und ernährungstherapeutische Therapien unter
der Radiotherapie werden dargestellt, auch mit dem Schwerpunkt, ob die Ernährungstherapie
zu einer Verbesserung des Überlebens nach Strahlentherapie führt. Die Nebenwirkungen
akute und chronische Radioenteritis treten häufiger auf und werden ausführlich bzgl.
Prophylaxe, Therapie und Langzeitbetreuung dargestellt.
Ernährungsmedizinische Diagnostik, Betreuung und Interventionen (mittels orale Trinknahrung,
enteraler und parenteraler Ernährung) müssen frühzeitig in das multimodale Therapiekonzept
dieser Tumore integriert werden. Nur so ist es möglich, wie bei der Chemotherapie,
Komplikationen zu vermeiden, das Tumoransprechen und speziell die Lebensqualität des
Patienten zu verbessern.
Abstract
Radiotherapy, together with chemoradiotherapy, is one of the three main pillars of
solid cancer therapy in both, curative and palliative, therapeutic concepts. Often
tumour patients already initially present with malnutrition and they are compromised
to eat normally due to the cancer. In such cases radiotherapy often contributes to
further nutritional problems. This is especially true for head and neck cancer and
oesophageal cancer. Furthermore, radiotherapy of lung cancer frequently causes upper
gastrointestinal side effects by oesophagitis making difficulty in swallowing. But
radiotherapy can also lead to radiation enteritis when it is administered to pelvic
disease for gynaecologic tumours, rectal cancer, anal cancer, bladder cancer and prostate
cance.
Modern radiotherapy techniques help to reduce the frequency of GI side effects but
they are still a diagnostic and a therapeutic challenge. These side effects are manifold
and they require an interdisciplinary therapeutic concept both, during radiotherapy
and during continued follow-up. Here we present prophylactic measures and nutritional
therapies during radiotherapy and we also take into account the question whether nutritional
therapy can lead to longer survival after radiotherapy. Since acute and chronic radiation
enteritis take an important place, we describe these in more detail regarding prophylaxis,
therapy and long-term follow-up.
Nutritional medicine diagnostics, care and interventions have to be integrated early
on during the course of multimodal therapeutic concepts in the form of high calorie
drinks, enteral and parenteral feeding. This is a prerequisite to avoid complications,
to improve tumour response and importantly to improve quality of life much in parallel
to what we know from chemotherapeutic treatment concepts.
Schlüsselwörter
Radio-/Radiochemotherapie - Mangelernährung - Ernährungsbetreuung - Radioenteritis
Keywords
radio-/chemoradiotherapy - malnutrition - nutrition counselling - radioenteritis
