Proktologische Wundbehandlung

Zusammenfassung

Die chirurgische Proktologie erfordert mehr als andere operative Disziplinen die Beschäftigung mit der Wunde, da die offene Wundbehandlung mit sekundärer Heilung den Regelfall darstellt. Spezielle lokale Faktoren wie eine gute Durchblutung, eine unabwendbare Stuhlkontamination, eine intertriginöse Lokalisation, eine hohe Schmerzsensibilität und ein kontinuierlicher Funktionsanspruch verlangen ein gegenüber anderen Fachgebieten differentes Therapieregime der Wundbehandlung. Dennoch gibt es zu dieser Thematik keinerlei wissenschaftliche Evidenz. Die Erfahrung lehrt jedoch, dass in der speziellen proktologischen Situation neben den hier immer noch gültigen, tradierten, einfachen Basismaßnahmen der Wundbehandlung in Form von Spülung und Sekretableitung die adäquate chirurgische Versorgung mit Art und Form der Wundsetzung über Verlauf und Qualität der Ausheilung entscheiden, dagegen adjuvante, lokaltherapeutische Maßnahmen wenig Bedeutung, Bakteriologie und Antibiotika im Regelfall sogar keinerlei Berechtigung haben.

Abstract

Proctology, more than any other discipline requires to focus on the wound, because the open treatment of wounds with secondary healing represents the norm. In comparison to other fields, special local factors, like a good blood circulation, an inevitable stool contamination, an intertriginous localization, a high pain sensitivity, and a continuous functionality demand a different therapy regimen for the treatment of wounds. Nevertheless, there is no scientific evidence on this topic. Yet, experience suggests that beside the still effective, traditional, basic measures in form of rinse and secretion derivation, the adequate surgical treatment, including the way and form of the debridement, determines the healing process and qualitiy in the special proctological situation. Hence, adjuvant and local therapeutic measures are only of little importance (as regular treatment), whereas bacteriology and antibiotics have no warranted effect at all.

• Literatur

• 1 Stoll M. Besonderheiten der proktologischen Wunde und deren Versorgung. Coloproctology 2009; 31: 403-408
• 2 Ommer A, Herold A, Berg E et al. S3-Leitlinie: Analabszess. Coloproctology 2011; 33: 388
• 3 Martin C, Low W, Amin M et al. Current trends in the development of wound dressings, biomaterials and devices. Pharm Pat Anal 2013; 2: 341-359
• 4 Winkler R, Otto P, Schiedeck T. Proktologie. Ein Leitfaden für die Praxis. 2. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2011: 70-72
• 5 Gligorijevic S, Buchmann P. Anästhesie, Vorbereitung und Nachbehandlung. In: Buchmann P, Hrsg. Lehrbuch der Proktologie. Bern: Huber; 2002: 259-260
• 6 Ommer A, Herold A, Berg E et al. S3-Leitlinie: Kryptoglanduläre Analfisteln. Coloproctology 2011; 33: 315
• 7 Ommer A, Berg E, Breitkopf C et al. S3-Leitlinie: Sinus pilonidalis. Coloproctology 2014; 36: 310
• 8 Zouboulis CC, Bechara FG, Fritz K et al. S1-Leitlinie zur Therapie der Hidradenitis suppurativa/Akne inversa. JDDG 2012; 10 (Suppl. 05) 1-31
• 9 Tabori E, Strittmatter B, Furtwängler A et al. Leitfaden und Empfehlungen für die Hygiene in der Koloproktologie – Teil 2. Coloproctology 2010; 32: 362
• 10 Biter LU, Beck GMN, Mannaerts GHH et al. The use of negative-pressure wound therapy in pilonidal sinus disease: a randomized controlled trial comparing negative-pressure wound therapy versus standard open wound care after surgical excision. Dis Colon Rectum 2014; 57: 1406-1411
• 11 Banasiewicz T, Hermann J, Krokowicz l. “Sandwich technique” with bridging, a modification of negative pressure wound therapy for anal fistulas. Tech Coloproctol 2015; 19: 173-175
• 12 Protsenko V, Muradov B, Maksimova L et al. The treatment of wounds of the anal canal and perineum. Khirurgiia 1998; 8: 20-22