Zusammenfassung
Hintergrund: Zunehmende Evidenz belegt die Möglichkeit, durch strukturierte und frühzeitige Integration der spezialisierten Palliativmedizin die Versorgung von Patienten mit inkurablen Grunderkrankungen zu verbessern.
Ziel: Es soll ein aktueller Überblick zur sogenannten frühen Integration spezialisierter palliativmedizinischer Angebote bei Patienten mit inkurablen Grunderkrankungen, insbesondere Krebserkrankungen, vermittelt werden.
Material und Methode: Es erfolgten eine selektive Literaturrecherche und die Darstellung des aktuellen Wissenstands und neuer Entwicklungen.
Ergebnisse: Zahlreiche Studien zur Ergänzung der onkologischen Behandlung durch die Mitbehandlung bzw. Beratung durch Teams der spezialisierten Palliativmedizin sind in einer frühen palliativen Behandlungssituation durchgeführt worden. Eine Verbesserung zeigte sich unter anderem in folgenden Bereichen: bessere Lebensqualität, weniger depressive Symptome, längere Zeit zwischen letzter Chemotherapie und Tod, weniger Chemotherapie in den letzten 60 Lebenstagen, weniger Notaufnahmen, häufigere hospizliche Mitbetreuung, besseres Krankheitsverständnis und verlängertes Überleben.
Die Versorgungsstrukturen in Deutschland sind auf diese meist ambulant geleistete frühzeitige spezialisierte Palliativversorgung nicht eingestellt. Die spezialisierte ambulante Palliativversorgung beschränkt sich bisher auf die Betreuung in häuslicher oder stationär-pflegerischer Umgebung und die letzten Lebenstage, -wochen oder -monate.
Schlussfolgerungen: Die Evidenz zugunsten einer frühzeitigen palliativmedizinischen Mitbehandlung ist in den vergangenen Jahren stetig gewachsen. Die Schaffung der für diese Behandlung nötigen strukturellen Voraussetzungen verbleibt als wichtige Aufgabe für die Zukunft.
Abstract
Background: Increasing evidence demonstrates an improvement in the quality of care of patients when specialist palliative care services are integrated into the care of cancer patients at an early stage.
Aim: This article provides an up to date review on early integration concepts of specialist palliative care, focussing on cancer patients.
Material and methods: A selective search of the literature was performed, the currently available evidence is reported and suggestions regarding future developments are being provided.
Results: Many studies have investigated the benefits for cancer patients when specialist palliative care is provided at an early stage in the course of the disease in addition to active oncological treatment. The data demonstrate an improvement in the following areas: improved quality of life, less depressive symptoms, longer time periods between last chemotherapy and death, less chemotherapy within the last 60 days of life, less admissions to emergency units, higher rates of hospice care, improved understanding of the disease and prognosis, and prolonged survival.
In Germany, the current structures of medical care are not prepared to so as to provide specialized palliative care in an outpatient setting (SAPV). Current SAPV structures provide home care predominantly in the last days, weeks or months of life.
Conclusion: The evidence for early integration of specialist palliative care into the treatment of cancer patients is high but the implementation of feasible and effective structures of care remains a future task.
Schlüsselwörter
Palliativmedizin - Palliativversorgung - Hospizarbeit - patientenzentrierte Versorgung - frühe Integration
Keywords
palliative care - hospice care - terminal care - comprehensive health care - patient centered care
