Motivationale und volitionale Prozesse im Kontext der Beantragung einer medizinischen Rehabilitationsleistung

Zusammenfassung

Ziel der Studie: Geprüft wurde, ob sich Intention und Planung einer Rehabilitationsantragstellung auf Grundlage des sozial-kognitiven Prozessmodells gesundheitlichen Handelns erklären lassen.

Material und Methoden: Daten stammen aus der Erstbefragung des „Dritten Sozialmedizinischen Panels für Erwerbspersonen“. Es wurde ein Fragebogen mit 8 Skalen entwickelt. Die Skalen erfassen Ergebniserwartungen (3 Skalen), familiäre und ärztliche Unterstützung im Rahmen einer Antragstellung (2 Skalen), Selbstwirksamkeit, Intention und Handlungsplanung (jeweils eine Skala). Zur Prüfung der faktoriellen Validität wurde eine konfirmatorische Faktorenanalyse gerechnet. Das Modell zur Erklärung von Intention und Planung einer Rehabilitationsantragstellung wurde mit einem linearen Strukturgleichungsmodell anhand von Querschnittsdaten überprüft.

Ergebnisse: An der Ersterhebung nahmen 3 294 Personen teil. Das Durchschnittsalter lag bei 47,9 Jahren (Spannweite 40–54 Jahre, SD=4,1). 53% der Teilnehmer waren weiblich. Für die weiteren Analysen wurden Daten von 2 911 (listenweiser Ausschluss) bzw. 3 288 Personen (Ersetzung fehlender Werte) berücksichtigt. Die antizipierte 8-Faktoren-Struktur des Fragebogens konnte bestätigt werden. Das Strukturgleichungsmodell hatte eine gute Modellanpassung. Intention wurde durch familienbezogene negative Ergebniserwartungen, Selbstwirksamkeitserwartungen sowie familiäre und ärztliche Unterstützung erklärt. Intention und ärztliche Unterstützung waren direkt mit der Handlungsplanung assoziiert. Zusätzlich hingen negative familiäre Ergebniserwartungen, familiäre und ärztliche Unterstützung sowie Selbstwirksamkeitserwartungen indirekt über Intention vermittelt mit Handlungsplanung zusammen. Insgesamt konnten im Modell 51% der Varianz der Intention und 65% der Varianz der Handlungsplanung erklärt werden.

Diskussion: Die Ergebnisse des Strukturgleichungsmodells legen nahe, dass sich das sozial-kognitive Prozessmodell gesundheitlichen Handelns auf die Antragsplanung einer medizinischen Rehabilitation anwenden lässt. Eine Überprüfung des Modells anhand einer tatsächlichen Antragstellung ist auf Längsschnittdaten angewiesen.

Schlussfolgerung: Das sozial-kognitive Prozessmodell gesundheitlichen Handelns trägt zum Verständnis motivationaler und volitionaler Determinanten einer Rehabilitationsantragsstellung bei. Die Ergebnisse betonen die bedeutsame Rolle, die Haus- und Betriebsärzte haben, wenn eine Antragstellung erforderlich ist.

Abstract

Objectives: We analyzed if intention and planning of an application for medical rehabilitation can be described using the health action process approach.

Material and methods: Data were used from the “Third German Sociomedical Panel of Employees”. A questionnaire comprising 8 scales was developed. The scales assess outcome expectancies (3 scales), support by family and physicians (2 scales), self-efficacy, intention and action planning (1 scale each). A confirmatory factor analysis was performed to examine the factorial validity of the questionnaire. Structural equation modeling was used to explain intention and planning of an application for medical rehabilitation.

Results: 3 294 persons participated in the survey. The average age was 47.9 years (range 40–54 years, SD=4.1). 53% of the participants were women. Further analyses included data of 2 911 (listwise deletion) and 3 288 participants (estimated missing values), respectively. The anticipated 8-factor structure of the questionnaire was confirmed. The model fit of the structural equation model was good. Intention was explained by family-related negative outcome expectancies, self-efficacy, and support by family and physicians. Intention and support by physicians directly affected planning. Additionally, family-related negative outcome expectancies, family and physician support, and self-efficacy were indirectly associated with planning. This indirect effect was mediated by intention. 51% of the variance of intention and 65% of the variance of planning were explained.

Discussion: The findings of the structural equation model indicate that the health action process approach is useful to describe the process of applying for medical rehabilitation. A validation of the model needs longitudinal data on actual applications.

Conclusion: The health action process approach supports our understanding of motivational and volitional determinants of an application for medical rehabilitation. Our results underline the important role that family doctors and occupational physicians have if an application for medical rehabilitation is needed.

Schlüsselwörter

Rehabilitation - Rehabilitationsintention - konfirmatorische Faktorenanalyse - Rehabilitationsbedarf - Strukturgleichungsmodell

Key words

rehabilitation - intention for rehabilitation - confirmatory factor analysis - need for rehabilitation - structural equation model

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