Der Sturz im Alter

Kernaussagen

Epidemiologie

Die Häufigkeit von Notarzteinsätzen bei geriatrischen Patienten wird weiter steigen. Ein Wissen um die Besonderheiten dieser Patientengruppe wird somit immer wichtiger.

Definition geriatrischer Patient

• Alter:

  • Multimorbidität und Alter über 70 Jahre
    oder

  • Alter über 80 Jahre mit entsprechend erhöhter Vulnerabilität

• Polypharmazie und veränderte Pharmakodynamik und -kinetik

• Mehrfachtherapie mit erhöhten Nebenwirkungen erschwert die Therapie

• Aufgrund der verlangsamten Stoffwechselprozesse Gefahr der Überdosierung von Medikamenten!

Anamnese

• erschwerte Anamneseerhebung bei demenziell vorerkrankten Patienten

• Achten auf das Tragen von Seh- und Hörhilfen

Untersuchung

• Symptome können atypisch präsentiert werden.

• kein Bagatellisieren der dargebotenen Beschwerden

Therapie

Die Analgosedierung hat ein erhöhtes Nebenwirkungspotenzial, darf jedoch in keinem Fall vernachlässigt werden.

Frakturen

• Häufigste Fraktur ist die proximale Femurfraktur.

• Periprothetische Frakturen stellen bisher eine Seltenheit dar, werden aber weiter zunehmen.

• Eine adäquate Ruhigstellung und Schienung ist unbedingt erforderlich.

• Literatur

• 1 Statistisches Bundesamt. Koordinierte Bevölkerungsvorausberechnung für Deutschland. 04. 07. 2015.
• 2 Lukin W, Greenslade JH, Chu K et al. Triaging older major trauma patients in the emergency department: an observational study. Emerg Med J 2014; 32: 281-286
• 3 Roudsari BS, Ebel BE, Corso PS et al. The acute medical care costs of fall-related injuries among the U.S. older adults. Injury 2005; 36: 1316-1322
• 4 OʼNeill S, Brady RR, Kerssens JJ et al. Mortality associated with traumatic injuries in the elderly: a population based study. Arch Gerontol Geriat 2012; 54: e426-e430
• 5 Grossman MD, Miller D, Scaff DW et al. When is an elder old? Effect of preexisting conditions on mortality in geriatric trauma. J Trauma Acute Care Surg 2002; 52: 242-246
• 6 Jacobs DG. Special considerations in geriatric injury. Curr Opinion Crit Care 2003; 9: 535-539
• 7 Rosen T, Mack KA, Noonan RK. Slipping and tripping: fall injuries in adults associated with rugs and carpets. JIVR 2013; 5: 61-69
• 8 Geriatrie DGfGu. Was ist Geriatrie?. Z Gerontol Geriat 2009; 42: 412-415
• 9 Aminzadeh F, Dalziel WB. Older adults in the emergency department: a systematic review of patterns of use, adverse outcomes, and effectiveness of interventions. Ann Emerg Med 2002; 39: 238-247
• 10 Todd C, Skelton D. World Health Organization – WHO. What are the Main Risk Factors for Falls amongst older People and what are the most effective Interventions to prevent these Falls?. Geneva: World Health Organization; 2004
• 11 Berthold H, Steinhagen-Thiessen E. Arzneimitteltherapie im Alter. Internist 2009; 50: 1415-1424
• 12 Boyd CM, Darer J, Boult C et al. Clinical practice guidelines and quality of care for older patients with multiple comorbid diseases: implications for pay for performance. JAMA 2005; 294: 716-724
• 13 Chrischilles EA, Segar ET, Wallace RB. Self-reported adverse drug reactions and related resource use. A study of community-dwelling persons 65 years of age and older. Ann Intern Med 1992; 117: 634-640
• 14 Herrmann R, Meier-Baumgartner H. Die sturzbedingte, proximale Femurfraktur älterer Menschen – Ätiologie und Rehabilitation. Z Gerontol Geriat 1999; 32: 52-57
• 15 Bernhardt M. Präklinisches Traumamanagement: Prehospital Trauma Life Support (PHTLS). Deutsche Bearbeitung durch PHTLS Deutschland und Schweiz. Berlin: Elsevier, Urban & Fischer; 2012
• 16 Kratz C, Schleppers A, Iber T et al. Pharmakologische Besonderheiten und Probleme des älteren Patienten. Anaesthesist 2005; 54: 467-475
• 17 Lamy PP. Comparative pharmacokinetic changes and drug therapy in an older population. J Am Geriat Soc 1982; 30: S11-S19
• 18 Cohendy R, Brougere A, Cuvillon P. Anaesthesia in the older patient. Current Opinion Clin Nutrit Metab Care 2005; 8: 17-21
• 19 Court-Brown CM, Caesar B. Epidemiology of adult fractures: a review. Injury 2006; 37: 691-697