Antidementiva-Kombination wirksamer als Monotherapie?

Fazit

Es kann bestätigt werden, dass eine Kombination aus AChEI und Memantin bei Patienten mit leichter bis mittelgradiger Demenz im Vergleich zu einer Monotherapie mit einem AChEI keinen Zusatznutzen hat, sowohl in der „Add-on“-Therapie bei bestehender AChEI-Medikation als auch bei einer Kombinationstherapie von Beginn an. Die sehr gut designte Studie mit ausreichend hoher Patientenzahl schließt damit eine wichtige Lücke in den weiterhin als unbefriedigend zu wertenden pharmakologischen Therapiemöglichkeiten der Alzheimer-Demenz. Bei schweren Demenzen wiederum sind die Daten bezüglich einer Kombination etwas vielversprechender, wenn auch hier die Studienlage überschaubar bleibt. Ein begrenzter Nutzen der Antidementiva bleibt – ein Einsatz von AChEI bei leichten Formen sowie von Memantin oder auch Kombination von AChEI und Memantin bei schweren Formen der Alzheimer-Demenz sollte in Abhängigkeit der Klinik und nach Aufklärung über den Nutzen der Medikation erwogen werden.