Polymorphes und komplexes klinisches Bild einer multifokal-ektopen Vorhoftachykardie mit perinataler Manifestation

Zusammenfassung

Das männliche Neugeborene fiel am ersten Lebenstag mit einer irregulären Schmalkomplextachykardie auf. Nach sowohl frustraner medikamentöser, als auch elektrischer Kardioversion konnte unter einer intravenösen β-Blockertherapie die zugrunde liegende multifokal-ektopen Vorhoftachykardie diagnostiziert werden. Der weitere klinische Verlauf war trotz wechselnder und kontinuierlich eskalierter antiarrhythmischer Medikation (Esmolol, Propranolol, Propafenon und Amiodaron) von teils paroxysmal rezidivierenden und teils auch länger andauernden Tachykardieereignissen geprägt. Wiederholt wurden diese durch Vorhofflattern mit einer maximalen Vorhoffrequenz bis zu 460/min und 2:1 Überleitung ausgelöst. Erst eine hochdosierte Therapie mit Amiodaron (10 mg/kgKG/d) konnte letztlich eine stetige Frequenzkontrolle ohne Tachykardieereignisse bei weiterhin instabilem Sinusrhythmus etablieren. Aktuell ist der Patient 7 Monate alt und weiterhin in einem überwiegendem Sinusrhythmus.

Abstract

We report a male newborn who became symptomatic with supraventricular tachycardia on the first day of life. Neither adenosine nor electric cardioversion could terminate the tachycardia, therefore intravenous esmolol (β-receptor blocker) was initiated. Inspite of subsequent administration of various antiarrhythmic medications in increasingly higher doses, repeated supraventricular tachycardic episodes occurred. The electrocardiogram showed typical findings of a multifocal atrial tachycardia as the underlying cause. When tachycardic episodes occurred, they also presented as atrial flutter at 460 bpm and a 2:1 block. Finally, high dosage of amiodarone (10 mg/kgbw/d) led to continuous control of the heart rate without tachycardic episodes. To date our patient is mostly in sinus rhythm but without tachycardic episodes and doing well.

Schlüsselwörter

Supraventrikuläre Tachykardie - fetale Tachykardie - perinatal - multifokale atriale Tachykardie

Key words

supraventricular tachycardia - fetal tachycardia - perinatal - multifocal atrial tachycardia

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