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DOI: 10.1055/s-0042-109701
Das Visual-Snow-Syndrom: Symptome und ophthalmologische Befunde
Visual Snow Syndrome: Symptoms and Ophthalmological FindingsPublication History
eingereicht 10 November 2015
akzeptiert 09 May 2016
Publication Date:
10 August 2016 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/klimo/201705/lookinside/thumbnails/10-1055-s-0042-109701_kl1508-1.jpg)
Zusammenfassung
Hintergrund und Ziel Als „visual snow“ oder Augenrauschen bezeichnet man die persistierende Wahrnehmung feiner flimmernder Punkte im Bereich des ganzen Gesichtsfelds beider Augen. Die Diagnose eines Visual-Snow-Syndroms erfordert die Erhebung weiterer typischer visueller Begleitsymptome und den Ausschluss organischer ophthalmologischer, neurologischer oder pharmakologischer Ursachen.
Patienten und Methoden Sieben Patienten (davon 3 männlich) im Alter von 13 – 36 Jahren, die sich wegen anhaltenden Augenrauschens ambulant vorstellten, wurden untersucht und befragt. Bei den Patienten wurden Vorderabschnitts- und Fundusbefund, bestkorrigierter Visus, Gesichtsfeld, Binokularstatus, Farbsehen (D15-Test), Ganzfeld-ERG, VECP (visuell evozierte kortikale Potenziale) sowie ein OCT von Makula und Papille (RNFL: peripapilläre retinale Nervenfaserschicht) erhoben.
Ergebnisse Bei allen Patienten wurden an beiden Augen ein Visus von mindestens 1,0 sowie regelrechte funktionsdiagnostische Befunde ermittelt. Als zusätzliche typische Symptome eines Visual-Snow-Syndroms wurden angegeben: illusionäre Palinopsie (n = 6), Störung des Dämmerungssehens (n = 5), positive Lichtphänomene (n = 7). Bei 5 Patienten war eine Migräne mit Aura bekannt. Die Einnahme von halluzinogenen Drogen oder zentral wirksamen Pharmaka wurde verneint. Die Befunde der vorliegenden bzw. veranlassten neurologischen Untersuchungen waren bei allen Patienten regelrecht.
Schlussfolgerungen Das Visual-Snow-Syndrom ist eine Ausschlussdiagnose. Eine Beeinträchtigung visueller Funktionsparameter tritt dabei nicht auf. Außer Augenerkrankungen müssen differenzialdiagnostisch eine Migräne mit persistierender Aura sowie neurologische Erkrankungen oder die Einnahme halluzinogener Drogen bzw. zentral wirksamer Pharmaka ausgeschlossen werden, die sowohl ein Augenrauschen als auch eine Palinopsie verursachen können.
Abstract
Background The symptom “visual snow” describes the continuous perception of tiny flickering dots within the whole visual field of both eyes. The diagnosis of a visual snow syndrome requires the appearance of typical additional visual symptoms and the exclusion of ophthalmological or neurological causes, or pharmacological influences.
Patients and Methods Three male and four female subjects between 13 and 36 years of age referred with visual snow were investigated and asked about their symptoms. A complete ophthalmological investigation, including binocular fundoscopy, was performed in all patients. Furthermore, best corrected visual acuity, perimetry, binocular functions, colour vision (D15-test), full-field ERG, pattern-reversal VEP and SD-OCT images of macula and optic nerve (RNFL) were analysed.
Results Visual acuity of at least 1.0 and normal findings for all further investigations were observed in all patients. The following additional visual symptoms were identified: illusionary palinopsia (n = 6), disturbance of night vision (n = 5), positive light phenomena (n = 7). A history of migraine with aura was reported in five patients. The intake of hallucinogenic drugs or centrally active pharmaceuticals was denied by all patients. The findings of available or initiated neurological investigations were normal.
Conclusions The visual snow syndrome has to be regarded as a diagnosis of exclusion. Visual function parameters are not impaired. Apart from eye diseases, a persistent migraine aura as well as neurological diseases or the intake of hallucinogenic drugs must be excluded as possible causes of visual snow and palinopsia.
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Literatur
- 1 Abraham HD. Visual phenomenology of the LSD flashback. Arch Gen Psychiatry 1983; 40: 884-889
- 2 Lerner AG, Rudinski D, Bor O. et al. Flashbacks and HPPD: A clinical-oriented concise review. Isr J Psychiatry Relat Sci 2014; 51: 296-301
- 3 Hermle L, Simon M, Ruchsow M. et al. Hallucinogen-persisting perception disorder. Ther Adv Psychopharmacol 2012; 2: 199-205
- 4 Liu GT, Schatz NJ, Galetta SL. et al. Persistent positive visual phenomena in migraine. Neurology 1995; 45: 664-668
- 5 Simpson JC, Goadsby PJ, Prabhakar P. Positive Persistent visual symptoms (visual snow) presenting as a migraine variant in a 12-year-old girl. Pediatr Neurol 2013; 49: 361-363
- 6 Schankin CJ, Maniyar FH, Sprenger T. et al. The relation between migraine, typical migraine aura and “visual snow”. Headache 2014; 54: 957-966
- 7 Lipton RB, Scher AI, Kolodner K. et al. Migraine in the United States: epidemiology and patterns of health care use. Neurology 2002; 58: 885-894
- 8 Lebedeva ER, Kobzeva NR, Gilev D. et al. Prevalence of primary headache disorders diagnosed according to ICHD-3 beta in three different social groups. Cephalalgia 2015; 36: 579-588
- 9 Bessero AC, Plant GT. Should “visual snow” and persistence of after-images be recognised as a new visual syndrome?. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2014; 85: 1057-1058
- 10 Schankin CJ, Maniyar FH, Digre KB. et al. “Visual snow” – a disorder distinct from persistent migraine aura. Brain 2014; 137: 1419-1428
- 11 Zambrowski O, Ingster-Moati I, Vignal-Clermont C. et al. [The visual snow phenomenon]. J Fr Ophtalmol 2014; 37: 722-727
- 12 Fernández-de-Las-Peñas C, Hernández-Barrera V, Carrasco-Garrido P. et al. Population-based study of migraine in Spanish adults: relation to socio-demographic factors, lifestyle and co-morbidity with other conditions. J Headache Pain 2010; 11: 97-104
- 13 Schott GD. Exploring the visual hallucinations of migraine aura: the tacit contribution of illustration. Brain 2007; 130: 1690-1703
- 14 Hansen JM, Baca SM, Vanvalkenburgh P. et al. Distinctive anatomical and physiological features of migraine aura revealed by 18 years of recording. Brain 2013; 136: 3589-3595
- 15 Chen WT, Wang SJ, Fuh JL. et al. Persistent ictal-like visual cortical excitability in chronic migraine. Pain 2011; 152: 254-258
- 16 Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia 2013; 33: 629-808
- 17 Shams PN, Plant GT. Migraine-like visual aura due to focal cerebral lesions: case series and review. Surv Ophthalmol 2011; 56: 135-161
- 18 Thissen S, Koehler PJ. Persistent aura with small occipital cortical infarction: implications for migraine pathophysiology. Case Rep Neurol 2014; 6: 217-221
- 19 De Filippis S, Salvatori E, Bozzao A. et al. Migraine with aura, bipolar depression, ACM aneurysm. A case report. J Headache Pain 2005; 6: 93-96
- 20 Bashir A, Lipton RB, Ashina S. et al. Migraine and structural changes in the brain: a systematic review and meta-analysis. Neurology 2013; 81: 1260-1268
- 21 Critchley M. Types of visual perseveration: “paliopsia” and “illusory visual spread”. Brain 1951; 74: 267-299
- 22 Bender MB, Feldman M, Sobin AJ. Palinopsia. Brain 1968; 91: 321-338
- 23 Gersztenkorn D, Lee AG. Palinopsia revamped: a systematic review of the literature. Surv Ophthalmol 2015; 60: 1-35
- 24 Dubois J, Vanrullen R. Visual trails: do the doors of perception open periodically?. PLoS Biol 2011; 9: e1001056
- 25 Belcastro V, Cupini LM, Corbelli I. et al. Palinopsia in patients with migraine: a case-control study. Cephalalgia 2011; 31: 999-1004
- 26 Sierra-Hidalgo F, de Pablo-Fernández E. Palinopsia induced by topiramate and zonisamide in a patient with migraine. Clin Neuropharmacol 2013; 36: 63-64
- 27 Fournier AV, Zackon DH. Palinopsia: a case report and review of the literature. Can J Ophthalmol 2000; 35: 154-157
- 28 Khan AN, Sharma R, Khalid S. et al. Palinopsia from a posteriorly placed glioma – an insight into its possible causes. BMJ Case Rep 2011; DOI: 10.1136/bcr.08.2010.3273.
- 29 Hermle L, Ruchsow M, Täschner KL. Halluzinogen-induzierte Persistierende Wahrnehmungsstörung (HPPD) und Flashback-Phänomene – Differenzialdiagnose und Erklärungsmodelle. Fortschr Neurol Psychiatr 2015; 83: 506-515
- 30 Chen WT, Lin YY, Fuh JL. et al. Sustained visual cortex hyperexcitability in migraine with persistent visual aura. Brain 2011; 134: 2387-2395