Rofo 2016; 188(10): 926-932
DOI: 10.1055/s-0042-110100
Abdomen
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Mesenteric Panniculitis (MP) in CT – A Predictor of Malignancy?

Mesenteriale Pannikulitis (MP) im CT-Schnittbild – Ein Prädiktor für ein Malignom?
F. Scheer
1   Institute of Diagnostic and Interventional Radiology/Neuroradiology, Westkuestenklinikum Heide, Academic Teaching Hospital of the Universities of Kiel, Luebeck and Hamburg, Heide, Germany
,
P. Spunar
2   Radiology Center Peine, Germany
,
P. Wiggermann
3   Department of Radiology, University Hospital Regensburg, Germany
,
C. Wissgott
1   Institute of Diagnostic and Interventional Radiology/Neuroradiology, Westkuestenklinikum Heide, Academic Teaching Hospital of the Universities of Kiel, Luebeck and Hamburg, Heide, Germany
,
R. Andresen
1   Institute of Diagnostic and Interventional Radiology/Neuroradiology, Westkuestenklinikum Heide, Academic Teaching Hospital of the Universities of Kiel, Luebeck and Hamburg, Heide, Germany
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

14 February 2016

15 May 2016

Publication Date:
16 August 2016 (online)

Abstract

Purpose: The exact etiology of mesenteric panniculitis (MP) is still unknown and has been discussed in relation to different causes. The aim of this retrospective study was to evaluate a coherence between MP and malignancy.

Materials and Methods: Retrospective analysis of consecutive CT abdomen examinations of 5595 patients in terms of MP over a period of 3 years was performed. To make the diagnosis of MP, three of five typical signs were obligatory: hyperdense mass lesion with intercalated nodules, a “fat-ring sign” or halo sign, a hyperdense pseudocapsule and displacement of bowel loops. The patient cohort (mean age: 64.7 years) consisted of 1974 (35.2 %) patients with histologically confirmed cancer and 3621 patients (64.8 %) without known underlying oncological disease.

Results: A total of 143 cases were diagnosed with MP (2.55 %). The average age of patients was 69.9 years with a male to female ratio of 2:1. In this group oncological disease was confirmed in 107 patients (74.8 %). In 36 patients with MP (25.2 %), no malignancy was present. In the group of patients with an underlying oncological disease, the prevalence of MP was 5.42 % and was significantly higher (p < 0.005) than in the patients with MP and without an oncological disease. The highest prevalence of MP (29 cases) was observed in non-Hodgkin lymphoma (22.6 %). The statistically calculated risk of a tumor disease in this collective is about 5 times higher if MP was demonstrated (p < 0.001).

Conclusion: Based on the data of the collective, the risk of malignancy is five times higher in the presence of MP than in an inconspicuous mesentery. MP seems to frequently occur with non-Hodgkin lymphoma. MP can be seen on the basis of typical morphological features on the CT image. MP must be differentiated from a wide range of benign and malignant diseases of the mesentery.

Key points:

• Mesenteric panniculitis can be diagnosed with CT.

• In the case of accidentally diagnosed mesenteric panniculitis, a possible malignant cause should be ruled out in the differential diagnosis.

Citation Format:

• Scheer F, Spunar P, Wiggermann P et al. Mesenteric Panniculitis (MP) in CT – A Predictor of Malignancy?. Fortschr Röntgenstr 2016; 188: 926 – 932

Zusammenfassung

Ziel: Die genaue Ätiologie einer Mesenterialen Pannikulitis (MP) ist bis heute nicht genau geklärt und wurde im Zusammenhang mit unterschiedlichen Ursachen diskutiert. Primärer Endpunkt dieser retrospektiven Arbeit war die Evaluation einer Kohärenz zwischen einer MP und einer malignen Grunderkrankung.

Material und Methodik: Retrospektive Analyse konsekutiver CT-Abdomenuntersuchungen von 5595 Patienten über einen Zeitraum von 3 Jahren hinsichtlich einer MP. Für die Diagnose der MP waren drei von fünf typischen Zeichen obligat: Erhöhte Dichte des Mesenteriums mit eingelagerten Noduli, ein „Fat-ring-Sign“ bzw. Fett-Halo, eine Ausbildung einer Pseudokapsel und Verdrängung der Darmschlingen. Das Patientenkollektiv (Durchschnittalter 64,7 Jahre) bestand aus 1974 (35,2 %) Patienten mit histologisch gesichertem Tumor und 3621 Patienten (64,8 %) ohne bekannte onkologische Grunderkrankung.

Ergebnisse: Im gesamten Patientenkollektiv wurden143 Fälle mit einer MP diagnostiziert (2,55 %). Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 69,9 Jahre bei einem Verhältnis des männlichen zum weiblichen Geschlecht von 2:1. In dieser Gruppe war bei 107 Patienten (74,8 %) eine onkologische Erkrankung gesichert. Bei 36 Patienten mit einer MP (25,2 %) lag kein Malignom vor. Im Patientenkollektiv mit einer onkologischen Grunderkrankung betrug die Prävalenz der MP 5,42 % und war somit signifikant höher (p < 0,005) als in der Patientengruppe mit MP ohne onkologische Erkrankung. Die höchste Prävalenz der MP mit 29 Fällen wurde beim Non-Hodgkin-Lymphom beobachtet (22,6 %). Das statistisch berechnete Risiko für eine Tumorerkrankung liegt in diesem Kollektiv ca. fünfmal so hoch, falls eine MP nachgewiesen wurde (p < 0,001).

Schlussfolgerung: Bei Vorliegen einer MP kann aus den Daten dieses Kollektivs von einem etwa fünfmal so hohen Risiko für eine maligne Erkrankung ausgegangen werden als bei einem unauffälligen Mesenterium. Dabei scheint eine MP gehäuft bei einem Non-Hodgkin-Lymphom aufzutreten. Die MP ist im CT-Bild durch typische morphologische Merkmale erkennbar und muss differenzialdiagnostisch zu einem breiten Spektrum benigner und maligner Erkrankungen des Mesenteriums abgegrenzt werden.

Deutscher Artikel/German Article

 
  • References

  • 1 Wilkes A, Griffin N, Dixon L et al. Mesenteric panniculitis: a paraneoplastic phenomenon?. Dis Colon Rectum 2012; 55: 806-809
  • 2 George V, Tammisetti VS, Surabhi VR et al. Chronic Fibrosing Conditions in Abdominal Imaging. Radio Graphics 2013; 33: 1053-1080
  • 3 Horton KM, Lawler LP, Fishman EK. CT findings in sclerosing mesenteritis (panniculitis): spectrum of disease. Radiographics 2003; 23: 1561-1567
  • 4 Issa I, Baydoun H. Mesenteric panniculitis: various presentations and treatment regimens. World J Gastroenterol 2009; 15: 3827-3830
  • 5 Sabaté JM, Torrubia S, Maideu J et al. Sclerosing Mesenteritis: Imaging Findings in 17 Patients. Am J Roentgenol 1999; 172: 625-629
  • 6 Akram S, Pardi DS, Schaffner JA et al. Sclerosing mesenteritis: clinical features, treatment, and outcome in ninety-two patients. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5: 589-596
  • 7 Canyigit M, Koksal A, Akgoz A et al. Multidetector-row computed tomography findings of sclerosing mesenteritis with associateddiseases and its prevalence. Japanese Journal of Radiology 2011; 29: 495-502
  • 8 Coulier B. Mesenteric panniculitis. Part 2: prevalence and natural course: MDCTprospective study. JBR-BTR 2011; 94: 241-246
  • 9 Daskalogiannaki M, Voloudaki A, Prassopoulos P et al. CT Evaluation of mesenteric panniculitis: prevalence and associated diseases. Am J Roentgenol 2000; 174: 427-431
  • 10 Gögebakan Ö, Albrecht T, Osterhoff MA et al. Is mesenteric panniculitis truely a paraneoplastic phenomenon? A matches pair analysis. Eur J Radiol 2013; 82: 1853-1859
  • 11 Vlachos K, Archontovasilis F, Falidas E et al. Sclerosing Mesenteritis: Diverse clinical presentations and dissimilar treatment options. A case series and review oft he literature. Int Arch Med 2011; 4: 17
  • 12 McLaughlin PD, Filippone A, Maher MM. The "misty mesentery": mesenteric panniculitis and its mimics. Am J Roentgenol 2013; 200: 116-123
  • 13 Okino Y, Kiyosue H, Mori H et al. Root of the small-bowel mesentery: correlative anatomy and CT features of pathologic conditions. Radiographics 2001; 21: 1475-1490
  • 14 Khachaturian T, Hughes J. Mesenteric panniculitis. West J Med 1988; 148: 700-701
  • 15 Scheer F, Spunar P, Andresen R. Persistierende mesenteriale Pannikulitis nach Cholezystektomie bei chronischer Cholezystitis. Fortschr Röntgenstr 2016; 188: 98-91
  • 16 Kuhrmeier A. Mesenteric lipodystrophy. Schweiz Med Wochenschr 1985; 115: 1218-1224
  • 17 Ogden WW, Bradburn DM, Rives JD. Mesenteric panniculitis: Review of 27 Cases. Ann Surg 1965; 161: 864-875
  • 18 Hiridis S, Hadgigeorgiou R, Karakitsos D et al. Sclerosing mesenteritis affecting the small and the large intestine in a male patient with non-Hodgkin lymphoma: a case presentation and review of the literature. J Med Case Rep 2008; 17: 388
  • 19 Kipfer RE, Moertel CG, Dahlin DC. Mesenteric lipodystrophy. Ann Intern Med 1974; 80: 582-588
  • 20 Nicholson JA, Smith D, Diab M et al. Mesenteric panniculitis in Merseyside: a case series and a review of the literature. Ann R Coll Surg Engl 2010; 92: 31-34
  • 21 Gunduz Y, Tatli AP, Kara RO. Mesenteric panniculitis: a case report and review of the literature. Maedica (Buchar) 2012; 7: 344-347
  • 22 Cakmak O, Tanyel FC, Cağlar M et al. Mesenteric panniculitis mimicking acute abdomen in a 4-year-old child. Z Kinderchir 1986; 41: 313-314
  • 23 Minato H, Shimizu J, Arano Y et al. IgG4-related sclerosing mesenteritis: a rare mesenteric disease of unknown etiology. Pathol Int 2012; 62: 281-286
  • 24 Stone JH, Khosroshahi A, Deshpande V et al. Recommendations for the nomenclature of IgG4-related disease and its individual organ system manifestations. Arthritis Rheum 2012; 64: 3061-3067
  • 25 Rumman N, Rumman G, Sharabati B et al. Mesenteric panniculitis in a child misdiagnosed as appendicular mass: a case report and review of literature. SpringerPlus 2014; 3: 73
  • 26 Ege G, Akman H, Cakiroglu G. Mesenteric panniculitis associated with abdominal tuberculous lymphadenitis: a case report and review of the literature. Br J Radiol 2002; 75: 378-380