Fahrtauglichkeit bei schlafmedizinischen Erkrankungen

Zusammenfassung

Dieser Übersichtsartikel skizziert die in Deutschland geltenden rechtlichen Rahmenbedingungen, diagnostische Verfahren und krankheitsspezifische Besonderheiten, die bei der Beurteilung der Fahrtauglicheit von Patienten mit primären Schlafstörungen und gesteigerter Tagesschläfrigkeit relevant sind. Dabei wird insbesondere auf den Stellenwert der ausführlichen schlafmedizinischen Anamnese sowie die wichtigsten neurophysiologischen und neuropsychologischen Testverfahren eingegangen, die zur Beurteilung der Fahrtauglichkeit herangezogen werden. Die Systematik der Darstellung orientiert sich hierbei an den Begutachtungsrichtlinien zur Kraftfahrereignung der Bundesanstalt für das Straßenwesen von 2014.

Abstract

This review article summarizes legal regulations, diagnostic procedures and disease-specific aspects relevant to the assessment of fitness to drive in patients with sleep disorders and excessive daytime sleepiness. Attention is drawn particularly to the importance of obtaining a detailed history of sleep-related complaints and daytime performance. In addition, neurophysiological and neuropsychological tests are discussed which allow for further assessment of fitness to drive. This article focuses on diagnostic procedures recommended in German legal regulations.

Schlüsselwörter

Fahrtauglichkeit - Schlafstörungen - Tagesschläfrigkeit - Begutachtungsrichtlinien

Key words

fitness to drive - sleep disorders - daytime sleepiness - assessment guidelines

• Literatur

• 1 „Strafgesetzbuch in der Fassung der Bekanntmachung vom 13. November 1998 (BGBl. I S. 3322), das zuletzt durch Artikel 5 des Gesetzes vom 10. Dezember 2015 (BGBl. I S. 2218) geändert worden ist“
• 2 „Fahrerlaubnis-Verordnung vom 13 Dezember 2010 (BGBl. I S. 1980), die zuletzt durch Artikel 1 der Verordnung vom 2. Oktober 2015 (BGBl. I S. 1674) geändert worden ist“
• 3 Gräcmann N, Albrecht M. Begutachtungsleitlinien zur Kraftfahreignung. Bundesanstalt für das Straßenwesen, Bergisch Gladbach, 2014; http://www.bast.de/DE/Verkehrssicherheit/Fachthemen/BLL/Begutachtungsleitlinien-2014.pdf?_blob=publicationFile&v=5
• 4 Richtlinie 2006/126/EG des Europäischen Parlaments und des Rates vom 20 Dezember 2006 über den Führerschein (Neufassung), ( 2006 )
• 5 Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep 1991; 14: 540-545
• 6 Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J et al. The fatigue severity scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus. Arch Neurol 1989; 46: 1121-1123
• 7 Hossain JL, Ahmad P, Reinish LW et al. Subjective fatigue and subjective sleepiness: two independent consequences of sleep disorders?. J Sleep Res 2005; 14: 245-253
• 8 Neu D, Hoffmann G, Moutrier R et al. Are patients with chronic fatigue syndrome just ‘tired’ or also ‘sleepy’?. J Sleep Res 2008; 17: 427-431
• 9 Neu D, Mairesse O, Hoffmann G et al. Do ‘sleepy’ and ‘tired’ go together? Rasch analysis of the relationships between sleepiness, fatigue and nonrestorative sleep complaints in a nonclinical population sample. Neuroepidemiology 2010; 35: 1-11
• 10 American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders reI-DacmW. IL: American Academy of Sleep Medicine; 2014
• 11 Posner MI, Rafal RD. Cognitive theories of attention and the rehabilitation of attentional deficits. In: Meier EJ, Benton AC, Diller L. editors. Neuropsychological Rehabilitation. Edingburgh: Churchill Livingstone; 1987
• 12 Van Zomeren AH, Brouwer WH. Clinical Neuropsychology of Attention. New York: Oxford University Press; 1994
• 13 Fernandez-Duque D, Posner MI. Brain imaging of attentional networks in normal and pathological states. J Clin Exp Neuropsychol 2001; 23: 74-93
• 14 Franzen PL, Siegle GJ, Buysse DJ. Relationships between affect, vigilance, and sleepiness following sleep deprivation. J Sleep Res 2008; 17: 34-41
• 15 Sturm W, de Simone A, Krause BJ et al. Functional anatomy of intrinsic alertness: evidence for a fronto-parietal-thalamic-brainstem network in the right hemisphere. Neuropsychologia 1999; 37: 797-805
• 16 Sturm W, Willmes K. On the functional neuroanatomy of intrinsic and phasic alertness. NeuroImage 2001; 14 (1 Pt 2) 76-84
• 17 Sturm W, Longoni F, Fimm B et al. Network for auditory intrinsic alertness: a PET study. Neuropsychologia 2004; 42: 563-568
• 18 Guillery RW, Feig SL, Lozsadi DA. Paying attention to the thalamic reticular nucleus. Trends in neurosciences 1998; 21: 28-32
• 19 Thomann J, Baumann CR, Landolt HP et al. Psychomotor vigilance task demonstrates impaired vigilance in disorders with excessive daytime sleepiness. J Clin Sleep Med 2014; 10: 1019-1024
• 20 van der Heide A, van Schie MK, Lammers GJ et al. Comparing Treatment Effect Measurements in Narcolepsy: The Sustained Attention to Response Task, Epworth Sleepiness Scale and Maintenance of Wakefulness Test. Sleep 2015; 38: 1051-1058
• 21 Buysse DJ, Reynolds 3rd CF, Monk TH et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res 1989; 28: 193-213
• 22 MacLean AW, Fekken GC, Saskin P et al. Psychometric evaluation of the Stanford Sleepiness Scale. J Sleep Res 1992; 1: 35-39
• 23 Littner MR, Kushida C, Wise M et al. Practice parameters for clinical use of the multiple sleep latency test and the maintenance of wakefulness test. Sleep 2005; 28: 113-121
• 24 Philip P, Chaufton C, Taillard J et al. Maintenance of Wakefulness Test scores and driving performance in sleep disorder patients and controls. Int J Psychophysiol 2013; 89: 195-202
• 25 Sagaspe P, Taillard J, Chaumet G et al. Maintenance of wakefulness test as a predictor of driving performance in patients with untreated obstructive sleep apnea. Sleep 2007; 30: 327-330
• 26 Shreter R, Peled R, Pillar G. The 20-min trial of the maintenance of wakefulness test is profoundly affected by motivation. Sleep Breath 2006; 10: 173-179
• 27 Arand D, Bonnet M, Hurwitz T et al. The clinical use of the MSLT and MWT. Sleep 2005; 28: 123-144
• 28 Weeß HG, Sauter C, Geisler P et al. Vigilanz, Einschlafneigung, Daueraufmerksamkeit, Müdigkeit, Schläfrigkeit Diagnostische Instrumentarien zur Messung müdigkeits- und schläfrigkeitsbezogener Prozesse und deren Gütekriterien. Somnologie 2000; 4: 20-38
• 29 Zimmermann P, Fimm B. Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung (TAP). Würselen: Psytest;
• 30 Puhr U. Manual Vigilanz. Version 30 – Revision 1. In: Schuhfried G. ditor. Mödling: Schuhfried GmbH. 2015
• 31 Sturm W. Wahrnehmungs- und Aufmerksamkeitsfunktionen. Mödling: Schuhfried 2006;
• 32 Becker M, Sturm W, Willmes K et al. Normierungsstudie zur Aufmerksamkeitstestbatterie (TAP) von Zimmermann und Fimm. Test norms for Zimmermann and Fimm's Aufmerksamkeitstestbatterie (TAP) (Attention Battery). Zeitschrift für Neuropsychologie 1996; 7: 3-15
• 33 Sommer M, Arendasy M, Schuhfried G et al. Diagnostische Unterscheidbarkeit unfallfreier und mehrfach unfallbelasteter Kraftfahrer mit Hilfe nicht-linearer Auswertungsmethoden. Zeitschrift für Verkehrssicherheit 2005; 51: 82-86
• 34 Schuhfried G. Manual Determinationstest. Mödling: Schuhfried GmbH 2014;
• 35 Rühle K-H, Mayer G. Empfehlungen zur Begutachtung von Schlaf-Wach-Störungen und Tagesschläfrigkeit. Somnologie 1998; 2: 89-95
• 36 Orth M, Herting A, Duchna HW et al. Driving simulator performance in patients with obstructive sleep apnea syndrome: what consequences for driving capability?. Dtsch Med Wochenschr 2005; 130: 2555-2560
• 37 Kotterba S, Mueller N, Leidag M et al. Comparison of driving simulator performance and neuropsychological testing in narcolepsy. Clin Neurol Neurosurg 2004; 106: 275-279