Zusammenfassung
Von einem vorzeitigen spontanen Blasensprung (VSBS) am Termin sind ca. 8–10% der Schwangeren betroffen. Der ideale Zeitpunkt für eine Einleitung um das Zeitintervall bis zur Geburt und somit das maternale und neonatale Infektionsrisiko zu reduzieren, wird kontrovers diskutiert. Unterschieden wird zwischen einem aktiven und einem exspektativen Vorgehen. Es gibt wenig Evidenz zum exspektativen Vorgehen in der Klinik vs. ambulant zu Hause. Ziel dieser Arbeit war es, die aktuelle Praxis in Deutschschweizer Spitälern und Geburtshäusern zu erheben. In dieser Querschnittstudie wurde ein selbstentwickelter Online Fragebogen an die leitenden Fachpersonen der Geburtsinstitutionen verschickt. Erhoben wurden das aktuell angebotene Vorgehen bei VSBS am Termin, die Erfahrungen mit dem ambulanten exspektativen Management und die Bereitschaft zur Einführung als Wahlmöglichkeit für die Schwangeren. Von insgesamt n=85 Deutschschweizer Geburtsinstitutionen beantworteten n=47 (55%) den Fragebogen. 53% (n=25) bieten ein ambulantes exspektatives Management an. Überwiegend wird die Zufriedenheit der Schwangeren, sowie das maternale Outcome als Vorteil gesehen. Es werden keine Vorteile beim fetalen Outcome gesehen. Bei 73% (n=16) der Befragten, welche bisher ausschließlich hospitalisieren, besteht die Bereitschaft das ambulante Management einzuführen, sofern die Evidenz zum Outcome und zur mütterlichen Zufriedenheit gegeben ist. Die Anzahl Geburtsinstitutionen, die das ambulante Management anbieten, ist überraschend hoch. In künftigen Studien zum Management bei VSBS sollte ambulantes Management als Teilfrage untersucht werden. Auch wenn diese Umfrage ein ambulantes Management unter strenger Qualitätskontrolle vertretbar erscheinen lässt, sind prospektive Studien zum Nachweis der Sicherheit dringend erforderlich.
Abstract
Approximately 8–10% of pregnant women experience prelabour rupture of membranes at term (tPROM). The ideal timing to induce labour as a means to shorten the time interval to birth and thus to reduce maternal and neonatal risk of infection is a controversial topic. A distinction is made between an active and an expectant approach. There is little evidence comparing in- and outpatient management in the expectant approach. The goal of this investigation was to determine the current management approach in birth institutions in the German-speaking part of Switzerland. In this cross-sectional study, a self-designed online questionnaire was distributed to obstetricians and midwives in leading positions at all obstetric institutions in Switzerland. Outcome measures were: the currently offered approach at tPROM, experience with outpatient expectant management and the willingness to introduce outpatient management as an option for pregnant women. From a total of n=85 Swiss German birth institutions, n=47 (55%) responded to the questionnaire. 53% (n=25) provide outpatient expectant management. The women’s satisfaction was seen as a decisive advantage. The respondents furthermore ascribed advantages for maternal outcome but no advantage for fetal outcome. 73% (n=16) of respondents working in institutions that hospitalize exclusively stated their willingness to introduce outpatient management provided that there was evidence of maternal and fetal outcome and that expectant mothers were satisfied. The number of birth institutions offering outpatient management is surprisingly high. In future studies examining general management at tPROM, the question of outpatient management should be included. Even though this survey seems to justify outpatient management under strict quality control conditions, prospective studies to assess safety issues are urgently needed.
Schlüsselwörter
vorzeitiger spontaner Blasensprung am Termin - exspektativ - ambulantes Management - Erfahrungen
Key words
term PROM - expectant - outpatient management - experiences
