Überforderte pflegende Angehörige bei der Versorgung am Lebensende – was bieten Hausarztpraxen zur Entlastung an?

Zusammenfassung

Ziel der Studie: war zu eruieren, inwiefern hausärztliche Praxisteams darauf vorbereitet sind, pflegende Angehörige von Palliativpatienten zu entlasten, welche Unterstützung sie konkret anbieten und wo sie Verbesserungsbedarf sehen.

Methodik: Mit Praxisteams (Hausärzte, HÄ, und Medizinische Fachangestellte, MFA) wurden Fokusgruppen und Interviews zu den Themen Identifikation und Unterstützung pflegender Angehöriger durchgeführt und qualitativ ausgewertet.

Ergebnisse: Die 21 Teilnehmer (14 HÄ, 7 MFA) aus 13 Praxen erkannten überforderte Angehörige, boten daraufhin Unterstützung und vermittelten Kontakte zu lokalen Beratungsangeboten. Sie wiesen Angehörige auf ihr soziales Netzwerk hin, damit sie sich Freiräume für eigene Bedürfnisse schaffen können.

Schlussfolgerung: Praxisteams weisen eine Vielzahl individualisierter und unsystematischer Herangehensweisen zur Unterstützung von pflegenden Angehörigen auf. Folgeuntersuchungen im Rahmen des Projekts sollen systematische Ansätze identifizieren und erproben. Gefördert vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF), Förderkennzeichen: 01GX1046

Abstract

The aim of the study: was to determine how far general practice teams are prepared to relieve family caregivers of palliative patients from their caregiving burden, the support they actually offer, and where they identify needs for improvement.

Method: Focus groups and interviews on the issues of identification and support of family caregivers were conducted with practice teams (general practitioners, GPs, and medical assistants, MAs) and the results qualitatively analyzed.

Results: 21 participants (14 GPs, 7 MAs) from 13 practices identified burdened family caregivers, thereupon offered support and provided contact details to local consultation services. They suggested to family caregivers that they should use their social network to create room for meeting their own needs.

Conclusions: Practice teams use a multitude of individualized and unsystematic approaches to support family caregivers. In further studies within the framework of this project, systematic approaches will be identified and tried out.

Schlüsselwörter

pflegende Angehörige - hausärztliche Praxisteams - Unterstützung - Palliativversorgung - Netzwerk

Key words

family caregivers - general practice teams - social support - palliative care - network

• Literatur

• 1 Gomes B, Higginson IJ. Factors influencing death at home in terminally ill patients with cancer: systematic review. BMJ 2006; 332: 515-521
• 2 Schneider N, Mitchell GK, Murray SA. Palliative care in urgent need of recognition and development in general practice: the example of Germany. BMC family practice 2010; 11: 66
• 3 Murray MA, Fiset V, Young S et al. Where the dying live: a systematic review of determinants of place of end-of-life cancer care. Oncol Nurs Forum 2009; 36: 69-77
• 4 Döhner H, Kofahl C, Lüdecke D et al. The National Survey Report for Germany. In, EUROFAMCARE Services for Supporting Family Carers of Older Dependent People in Europe: Characteristics, Coverage and Usage 2007;
• 5 Bleidorn J, Klindworth K, Krenz S et al. Versorgung am Lebensende: Bedürfnis nach „sprechender Medizin“. Dtsch Arztebl International 2011; 108: 1225-1226
• 6 Docherty A, Owens A, Asadi-Lari M et al. Knowledge and information needs of informal caregivers in palliative care: a qualitative systematic review. Palliat Med 2008; 22: 153-171
• 7 Lavela SL, Ather N. Psychological health in older adult spousal caregivers of older adults. Chronic Illn 2010; 6: 67-80
• 8 Gröning K. Therapeutisierung der familialen Altenfürsorge? Formulierung eines Unbehagens?. Sozialer Fortschritt 2005; 3: 69-76
• 9 Schlarmann JG, Metzing S, Schoppmann S et al. Germany’s First Young Carers Project‘s Impact on the Children: Relieving the Entire Family. A Qualitative Evaluation. The open nursing journal 2011; 5: 86-94
• 10 Schnepp W, Duijnstee M, Grypdonck M. Migrationsspezifische Transitionen und Angehörigenpflege. Pflege 2005; 18: 305-312
• 11 Zank S, Schacke C. Projekt Längsschnittstudie zur Belastung pflegender Angehöriger von demenziell Erkrankten (LEANDER). Abschlussbericht Phase 2: Längsschnittergebnisse der LEANDER Studie In: 2007;
• 12 Menn P, Holle R, Kunz S et al. Dementia care in the general practice setting: a cluster randomized trial on the effectiveness and cost impact of three management strategies. Value in health: the journal of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research 2012; 15: 851-859
• 13 Anonym. Ermutigende Ergebnisse – Pflegende Angehörige von Demenzkranken können entlastet werden. Z Palliativmed 2010; 11: 10
• 14 Sörensen S, Pinquart M, Duberstein P. How effective are interventions with caregivers? An updated meta-analysis. Gerontologist 2002; 42: 7
• 15 Clemens KE, Klaschik E. Entwicklungsstand im Jahr 2007. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2007; 42: 280-285
• 16 Kern M, Wessel H, Ostgathe E. Ambulante Palliativbetreuung – Einflussfaktoren auf eine stationäre Einweisung am Lebensende. Z Palliativmed 2007; 8: 7
• 17 Howat A, Veitch C, Cairns W. A retrospective review of place of death of palliative care patients in regional north Queensland. Palliat Med 2007; 21: 41-47
• 18 Jordhoy MS, Fayers P, Saltnes T et al. A palliative-care intervention and death at home: a cluster randomised trial. Lancet 2000; 356: 888-893
• 19 Tiernan E, O’Connor M, O’Siorain L et al. A prospective study of preferred versus actual place of death among patients referred to a palliative care home-care service. Ir Med J 2002; 95: 232-235
• 20 Anonym. Pflegende Angehörige. Leitlinie Langfassung. Düsseldorf: omikron publishing; 2005
• 21 Hermann K, Boelter R, Engeser P et al. PalliPA: How can general practices support caregivers of patients at their end of life in a home-care setting? A study protocol. BMC Res Notes 2012; 5: 233
• 22 Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse. In: Flick U, Ev Kardoff, Steinke I. (Hrsg.) Qualitative Forschung Ein Handbuch. 5. Aufl Reinbek: Rowohlt Taschenbuch; 2007
• 23 Bleidorn J, Pahlow H, Klindtworth K et al. Versorgung von Menschen am Lebensende. Erfahrungen und Erwartungen von hinterbliebenen Angehörigen. Dtsch Med Wochenschr 2012; 137: 1343-1348
• 24 Götze H, Perner A, Gansera L et al. „Da kann man nicht auf die Uhr gucken“ – Interviews mit Hausärzten zur ambulanten Palliativversorgung von Tumorpatienten. Gesundheitswesen (Bundesverband der Arzte des Offentlichen Gesundheitsdienstes (Germany)) 2013; 75: 351-355
• 25 GKV Spitzenverband der Pflegekassen. Evaluation der Pflegeberatung nach § 7a Abs. 7 Satz 1 SGB XI. Evaluationsbericht des AGP Institut für angewandte Sozialforschung, Hans Weinberger-Akademie, TNS Infratest. Im Internet: https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/pflegeversicherung/beratung_und_betreuung/pflegeberatung/Evaluation_der_Pflegeberatung_Dezember_2011__7a_Abs_SGB_XI.pdf Zugriff: 17.07.2015;
• 26 Grande G, Stajduhar K, Aoun S et al. Supporting lay carers in end of life care: current gaps and future priorities. Palliat Med 2009; 23: 339-344
• 27 Jack B, O’Brien M. Dying at home: community nurses’ views on the impact of informal carers on cancer patients' place of death. Eur J Cancer Care (Engl) 2010; 19: 636-642
• 28 Thomas K. Caring for the dying at home. Oxford: Radcliffe: Publishing; 2003
• 29 Boyd KJ, Worth A, Kendall M et al. Making sure services deliver for people with advanced heart failure: a longitudinal qualitative study of patients, family carers, and health professionals. Palliat Med 2009; 23: 767-776
• 30 Griffiths J, Ewing G, Rogers M. Early support visits by district nurses to cancer patients at home: a multi-perspective qualitative study. Palliat Med 2013; 27: 349-357
• 31 Höppner C, Schneemilch M, Lichte T. Pflegende Angehörige und ihre Belastungen in Hausarztpraxen identifizieren – Hindernisse und Empfehlungen. Z Allg Med 2015; 91: 310-313
• 32 Monteverde M, Fringer A. Zu Hause sterben: pflegende Angehörige befähigen. palliat ch 2013; 2: 34-37