Abstract
Extra- and transcranial sonography of brain-supplying arteries is accepted worldwide
in brain death protocols as a valid “ancillary” method of proving brain circulatory
arrest. Color-coded duplex sonography and CT angiography have been newly incorporated
in the fourth update of the German Medical Association’s guidelines for the determination
of the irreversible cessation of brain function (“brain death”), effective July 2015.
The updated guidelines address in more detail the diagnostic procedures and the required
qualifications of the examiners. The present article summarizes the guidelines and
the recommendations regarding the application and documentation of ultrasound findings
for the diagnosis of brain circulatory arrest in children and adults, as valid in
Germany. The method, limitations, and procedure in the case of inconclusive findings
are described. Age-related minimum values of mean arterial pressure for the diagnosis
of cerebral circulatory arrest in children are presented. A concise overview of the
respective regulations for the use of sonography for diagnosing brain death in other
countries, especially in the countries neighboring Germany, is given.
Zusammenfassung
Die extra- und transkranielle Sonografie der hirnversorgenden Arterien ist weltweit
anerkannt als apparative Zusatzdiagnostik zur Feststellung des zerebralen Zirkulationsstillstands,
wie er für den irreversiblen Hirnfunktionsausfall charakteristisch ist. In Deutschland
haben in die vierte Fortschreibung der Richtlinie der Bundesärztekammer zur Feststellung
des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls („Hirntod“), gültig seit Juli 2015, auch die
farbkodierte Duplexsonografie und die CT-Angiografie Eingang gefunden. Deutlich ausführlicher
und präziser werden formale und praktische Ausführungsbestimmungen formuliert, und
es werden höhere Anforderungen an die Qualifikation der Untersucher gestellt. Dieser
Artikel stellt die in Deutschland geltenden Richtlinien und Empfehlungen zum Einsatz
und zur Befunddokumentation sonografischer Verfahren in der Diagnostik des zerebralen
Zirkulationsstillstands bei Kindern und Erwachsenen dar. Methodik, Limitationen und
Vorgehen bei unsicheren Befunden der Sonografie werden beschrieben. Altersbezogene
Mindestgrößen des arteriellen Mitteldruckes zur Diagnostik des zerebralen Zirkulationsstillstands
bei Kindern werden vorgestellt. Es wird ein Überblick über die in anderen Ländern,
speziell in den Nachbarländern Deutschlands, geltenden Regularien zum Einsatz der
Sonografie in der Hirntoddiagnostik gegeben.
