Allgemein- und Viszeralchirurgie up2date, Table of Contents Allgemein- und Viszeralchirurgie up2date 2016; 10(05): 333-348DOI: 10.1055/s-0042-112874 Leber, Galle, Pankreas, Milz Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York Palliative Therapie maligner distaler Gallenwegsverschlüsse – endoskopisch versus offen O. Belyaev Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Universitätsklinikum St. Josef-Hospital, Ruhr-Universität Bochum , W. Uhl Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Universitätsklinikum St. Josef-Hospital, Ruhr-Universität Bochum › Author Affiliations Recommend Article Abstract Buy Article All articles of this category Die Inzidenz der malignen Erkrankungen, die zum Verschluss des distalen Gallengangs führen, steigt kontinuierlich. Die häufigste Ursache ist das Pankreaskarzinom. Die Mehrheit der Patienten mit distalem malignem Gallenwegsverschluss leiden zum Zeitpunkt der Diagnosestellung an einem nicht mehr kurativ resektablen Tumor, sodass palliative Konzepte im Vordergrund stehen. Hauptziel der effektiven Palliation ist der dauerhafte Erhalt der Lebensqualität. Dabei stehen verschiedene medikamentöse, zytostatische, endoskopische, chirurgische, radiotherapeutische und supportive Maßnahmen zur Verfügung. Eine zentrale Rolle spielt die frühzeitige Entlastung der Gallenwegsobstruktion und der begleitenden Duodenalstenose mittels endoskopischer Stentanlage oder chirurgischer Anlage von Bypassanastomosen zum Gallengang und Magen. Die genauen Indikationsgebiete der Endoskopie und der Chirurgie in der palliativen Behandlung des malignen distalen Gallenwegsverschlusses sind kontrovers und nicht endgültig definiert, sodass das Management dieser Patienten einen interdisziplinären Umgang an Kliniken mit hoher Expertise benötigt. Full Text References Literatur 1 Soehendra N, Reynders-Frederix V. Palliative bile duct drainage – a new endoscopic method of introducing a transpapillary drain. Endoscopy 1980; 12: 8-11 2 Dumonceau JM, Tringali A, Blero D et al. Biliary stenting: indications, choice of stents and results: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) clinical guideline. Endoscopy 2012; 44: 277-298 3 Herzog T, Belyaev O, Hessam S et al. Bacteribilia with resistant microorganisms after preoperative biliary drainage – the influence of bacteria on postoperative outcome. Scand J Gastroenterol 2012; 47: 827-835 4 Zorrón Pu L, de Moura EG, Bernardo WM et al. Endoscopic stenting for inoperable malignant biliary obstruction: A systematic review and meta-analysis. World J Gastroenterol 2015; 21: 13374-13385 5 Walter D, van Boeckel PG, Groenen MJ et al. Cost efficacy of metal stents for palliation of extrahepatic bile duct obstruction in a randomized controlled trial. Gastroenterology 2015; 149: 130-138 6 Tol JA, Eshuis WJ, Besselink MG et al. Non-radical resection versus bypass procedure for pancreatic cancer – a consecutive series and systematic review. Eur J Surg Oncol 2015; 41: 220-227 7 Tachezy M, Bockhorn M, Gebauer F et al. Bypass surgery versus intentionally incomplete resection in palliation of pancreatic cancer: is resection the lesser evil?. J Gastrointest Surg 2011; 15: 829-835 8 Jeurnink SM, van Eijck CH, Steyerberg EW et al. Stent versus gastrojejunostomy for the palliation of gastric outlet obstruction: a systematic review. BMC Gastroenterol 2007; 7: 18 9 Bartlett EK, Wachtel H, Fraker DL et al. Surgical palliation for pancreatic malignancy: practice patterns and predictors of morbidity and mortality. J Gastrointest Surg 2014; 18: 1292-1298 10 Gurusamy KS, Kumar S, Davidson BR. Prophylactic gastrojejunostomy for unresectable periampullary carcinoma. Cochrane Database Syst Rev 2013; (2) CD008533 11 Winkeltau GJ. Geschichte der Gallenchirurgie. Chir Gastroenterol 1992; 8: 20-23 12 Kneuertz PJ, Cunningham SC, Cameron JL et al. Palliative surgical management of patients with unresectable pancreatic adenocarcinoma: trends and lessons learned from a large, single institution experience. J Gastrointest Surg 2011; 15: 1917-1927 13 Lesurtel M, Dehni N, Tiret E et al. Palliative surgery for unresectable pancreatic and periampullary cancer: a reappraisal. J Gastrointest Surg 2006; 10: 286-291 14 Nieveen van Dijkum EJ, Romijn MG, Terwee CB et al. Laparoscopic staging and subsequent palliation in patients with peripancreatic carcinoma. Ann Surg 2003; 237: 66-73 15 Glazer ES, Hornbrook MC, Krouse RS. A meta-analysis of randomized trials: immediate stent placement vs. surgical bypass in the palliative management of malignant biliary obstruction. J Pain Symptom Manage 2014; 47: 307-314 16 Tol JA, van Hooft JE, Timmer R et al. Metal or plastic stents for preoperative biliary drainage in resectable pancreatic cancer. Gut 2015; pii: gutjnl-2014-308762 17 Tang K, Lu W, Qin W et al. Neoadjuvant therapy for patients with borderline resectable pancreatic cancer: A systematic review and meta-analysis of response and resection percentages. Pancreatology 2016; 16: 28-37 18 Assfalg V, Hüser N, Michalski C et al. Palliative interventional and surgical therapy for unresectable pancreatic cancer. Cancers (Basel) 2011; 3: 652-661 19 Gillen S, Schuster T, Meyer Z et al. Preoperative/neoadjuvant therapy in pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis of response and resection percentages. PLoS Med 2010; 7: e1000267 20 Ge PS, Hamerski CM, Watson RR et al. Plastic biliary stent patency in patients with locally advanced pancreatic adenocarcinoma receiving downstaging chemotherapy. Gastrointest Endosc 2015; 81: 360-366 21 Belyaev O, Herzog T, Chromik AM et al. Early and late postoperative changes in the quality of life after pancreatic surgery. Langenbecks Arch Surg 2013; 398: 547-555 22 Müller MW, Friess H, Köninger J et al. Factors influencing survival after bypass procedures in patients with advanced pancreatic adenocarcinomas. Am J Surg 2008; 195: 221-228
