Endotracheale Intubation von Kindern

Zusammenfassung

Bei der Intubation von Kindern sind Besonderheiten gegenüber Erwachsenen zu beachten. Da es sich bei Kindern oftmals um die erste Intubation handelt, sollte das Vorgehen bei schwierigem Atemweg antizipiert werden. Die geringere Apnoetoleranz des Kindes erfordert zudem praktisches Geschick und zügiges Vorgehen des Behandlungsteams. Aufgrund des weichen Gewebes der Strukturen der oberen Atemwege und der U-förmigen Epiglottis stehen verschiedene Laryngoskopspatel zu Verfügung. Zu beachten ist ferner eine physiologische subglottische Enge im Kindesalter auf die mit einer entsprechenden Größe des Endotrachealtubus reagiert werden muss. Jenseits der Neugeborenenperiode können unter engmaschiger Kontrolle Endotrachealtuben mit Cuff benutzt werden. Langzeitkomplikationen einer traumatischen Intubation finden sich oftmals im Bereich der Glottis und Subglottis in Form von Stenosen oder Granulomen.

Abstract

Procedure of intubation of children is different to intubation in adults and requires specific considerations. Before intubation management of difficult airway problems should be anticipated. Risk of developing hypoxia is common in children usually due to a reduced apnea tolerance and demands skill of the medical team. Due to soft tissues of the upper airways and the V-shaped epiglottis several laryngoscopes are available. Attention should be kept on a physiological subglottic stenosis, which determines the size of the endotracheal tube. Beyond neonatal period cuffed tubes can be applied when cuff pressure is regularly monitored. Long time complications of traumatic intubations comprise subglottic stenosis or granulomas.

Schlüsselwörter

endotracheale Intubation - Atemwegsicherung - Endotrachealtubus - Tubusgröße

Keywords

endotracheal intubation - airway - endotracheal tube - tubesize

• Literatur

• 1 Adewale L. Anatomy and assessment of the pediatric airway. Paediatr Anaesth 2009; 19: 1-8
• 2 Dornberger I. Schwieriges Atemwegsmanagement bei Erwachsenen und Kindern. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2013
• 3 Eich C, Roessler M Nemeth et al. Characteristics and outcome of prehospital paediatric tracheal intubation attended by anaesthesia-trained emergency physicians. Resuscitation 2009; 80: 1371-77
• 4 Keil J, Jung P, Schiele A, Urban B et al. Interdisciplinary consensus statement on alternative airway management with supraglottic airway devices in pediatric emergency medicine. Anaesthesist 2015; 65: 57-66
• 5 Russo SG, Russo SG, Trieschmann U et al. Airway management in paediatric emergencies. Notfall Rettungsmed 2014; 17: 105-112
• 6 Schultz-Coulon HJ. The management of postintubation stenoses in children. HNO 2004; 52: 363-378
• 7 Smith I, Kranke P, Murat I et al. Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol 2011; 28: 556-569
• 8 Weiss M, Knirsch W, Kretschmar O et al. Tracheal tube-tip displacement in children during head-neck movement--a radiological assessment. Br J Anaesth 2006; 96: 486-91
• 9 Höhne C, Haack M, Machotta A, Kaisers U. Airway management in pediatric anesthesia. Anaesthesist 2006; 809-819