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Z Orthop Unfall 2017; 155(02): 184-193
DOI: 10.1055/s-0042-116822
Originalarbeit
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Die Erfassung des Ernährungsstatus alterstraumatologischer Patienten – ein Vergleich zweier etablierter Screeningmethoden

Malnutrition in Elderly Trauma Patients – Comparison of Two Assessment Tools
C. Ihle
Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG Unfallklinik Tübingen
,
C. Bahrs
Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG Unfallklinik Tübingen
,
T. Freude
Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG Unfallklinik Tübingen
,
M. Bickel
Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG Unfallklinik Tübingen
,
I. Spielhaupter
Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG Unfallklinik Tübingen
,
E. Wintermeyer
Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG Unfallklinik Tübingen
,
L. Stollhof
Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG Unfallklinik Tübingen
,
L. Grünwald
Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG Unfallklinik Tübingen
,
P. Ziegler
Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG Unfallklinik Tübingen
,
S. Pscherer
Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG Unfallklinik Tübingen
,
U. Stöckle
Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG Unfallklinik Tübingen
,
A. Nussler
Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG Unfallklinik Tübingen
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
29. September 2016 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund: Die Rate mangelernährter, stationär behandelter Patienten liegt zwischen 16 und 55 %, und die Durchführung eines Screenings auf das Vorliegen einer Ernährungsstörung wird von den Fachgesellschaften fächerübergreifend gefordert. Eine allgemeingültige Empfehlung, welche Erhebungsmethode im Bereich der Orthopädie und Unfallchirurgie Verwendung finden sollte, steht bislang aus. Im Rahmen der vorliegenden Studie werden anhand zweier etablierter Scores 1.) die Prävalenz mangelernährter Patienten im Patientengut der Alterstraumatologie bestimmt sowie 2.) Übereinstimmungen der Erhebungsmethoden untersucht.

Material und Methoden: Zwischen 06/2014 und 06/2015 wurde eine konsekutive Serie von stationär geführten traumatologischen Patienten mittels zweier validierter Screeninginstrumente zur Erfassung des Ernährungsstatus prospektiv untersucht. Die Studie wurde an einem Stadtkrankenhaus, das sowohl als überregionales Traumazentrum Level 1 als auch als Universitätsklinik fungiert, durchgeführt. Das Nutritional Risk Screening (NRS) sowie das Mini Nutritional Assessment (MNA, SF-MNA) wurden verwendet. Alle Patienten wurden in 3 Altersgruppen unterteilt (< 65, 65–80, > 80 Jahre). Zur statistischen Auswertung zeigten sich quantitative und semiquantitative Parameter. Kolmogorow-Smirnow-Test, Spearmans Korrelationsanalyse sowie Chi-Quadrat-Test wurden verwendet. Die Tests waren 2-seitig mit einem Signifikanzlevel von 5 %. Die Studie wurde teilweise durch Fördermittel der Stiftung Oskar-Helene-Heim finanziert.

Ergebnisse: 521 Patienten (w: 43,8 %; m: 56,2 %) im Alter von 53,96 ± 18,13 Jahren wurden im Rahmen der vorliegenden Arbeit statistisch ausgewertet. Abhängig von der Erhebungsmethode ergab sich im alterstraumatologischen Patientengut eine Rate mangelernährter Patienten (NRS≥3) von 31,3 % (65–80 Jahre) bis 60 % (> 80 Jahre). Hinsichtlich MNA ergab sich ein Ernährungsrisiko (MNA 17–23,5) bei 28,8 bzw. 54,3 %, eine bestehende Mangelernährung (MNA<17) bei 5,4 bzw. 8,6 %. Der Zusammenhang von NRS und MNA steigt mit zunehmendem Alter (< 65: r = − 0,380; 65–80: r = − 0,481; > 80: r = − 0,638; Spearman-Korrelation, p < 0,001).

Schlussfolgerung: Die vorliegende Studie zeigt eine hohe Rate an mangelernährten Patienten im alterstraumatologischen Patientengut. Das NRS bietet aufgrund seiner einfachen und schnellen Anwendbarkeit Vorteile im klinischen Einsatz. Eine hohe Übereinstimmung der Erhebungsmethoden (NRS, MNA) hat sich gezeigt.

Abstract

Background: The prevalence of malnutrition in hospitalised patients is reported to be between 16 and 55 % across disciplines. Within hospital care, screening for malnutrition is required. However, in orthopaedics and trauma surgery, there is still no generally accepted recommendation for the methods for such a data survey. In the present study, the following aspects are to be investigated with the help of two established scores: (1) the prevalence of malnutrition in the patient population of geriatric trauma care, and (2) the correlation between methods of data survey.

Material and Methods: Between June 2014 and June 2015, a consecutive series of hospitalised trauma patients were studied prospectively with two validated screening instruments to record nutritional status. The study was carried out at a municipal trauma surgery hospital, which is a first level interregional trauma centre as well as a university hospital. The Nutritional Risk Screening (NRS) and the Mini Nutritional Assessment (MNA Short and Long Form) were used. All patients were divided into three age groups: < 65 years, 65–80 years, and > 80 years. The prevalence of malnutrition in geriatric trauma patients and the correlation between the screening instruments were determined. For a better comparison, prescreening and main assessment were applied to all patients. For statistical evaluation, both quantitative and semi-quantitative parameters were used. Furthermore, the Kolmogorov-Smirnov test, Spearmanʼs correlation analysis and the chi-square test were applied. These tests were two-sided and had a level of significance of 5 %. The present study was partially funded by the Oskar-Helene-Heim Foundation.

Results: 521 patients (43.8 % women, 56.2 % men), with a mean age of 53.96 ± 18.13 years, were statistically evaluated within the present study. Depending on the method of the data survey, malnutrition (NRS≥3) in geriatric trauma patients varied from 31.3 % (65–80 years) to 60 % (> 80 years). With MNA, 28.8 and 54.3 % of patients were at risk of malnutrition (MNA 17–23.5), while the fractions of patients already suffering from malnutrition (MNA < 17) were 5.4 and 8.6 %, respectively. The correlation between the NRS and MNA total scores increases with the age of the patients. The correlation coefficient for patients under 65 years is r = − 0.380, while among patients aged between 65 and 80, it is r = − 0.481, and for patients over 80 years, there is a medium to strong correlation of r = − 0.638 (each with a Spearman correlation of p < 0.001). For the total population as well as the different age groups, statistically significant correlations were recorded between the categorised scores (chi-square test for linear trend, p < 0.001).

Summary: The present study demonstrates high prevalence of malnutrition among the geriatric trauma patients. Because of its easy and rapid application, the NRS has an advantage in clinical use. It was shown that the two methods of data survey were highly correlated.

Schlüsselwörter

Mangelernährung - Alterstraumatologie - Ernährungsstatus - NRS - MNA

Key words

malnutrition - trauma surgery - screening tools - NRS - MNA