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Laryngorhinootologie 2017; 96(04): 239-243
DOI: 10.1055/s-0042-117642
Originalie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Stomarezidive, eine klinisch-pathologische Betrachtung

Stomal Cancer Recurrency, A Clinic-Pathological Consideration
S. Teutsch
1   Hals-Nasen-Ohrenklinik und Poliklinik, Technische Universität München, München
,
M. Bas
1   Hals-Nasen-Ohrenklinik und Poliklinik, Technische Universität München, München
,
H. Bier
1   Hals-Nasen-Ohrenklinik und Poliklinik, Technische Universität München, München
,
A. Knopf
1   Hals-Nasen-Ohrenklinik und Poliklinik, Technische Universität München, München
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Publication History

eingereicht 01 August 2016

akzeptiert 14 August 2016

Publication Date:
15 November 2016 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund: Untersuchung der präoperativen Tracheotomie als Risikofaktor für das Auftreten von Stomarezidiven und Überprüfung des Resektionsstatus bei Lokalrezidiven.

Material und Methoden: Es wurden 124 Patienten mit Laryng(opharyng)ektomie bei Ersttumor hinsichtlich patientenbezogener Daten und tumorfreier Absetzungsränder untersucht. Es erfolgte eine differenzielle Analyse von Patienten mit und ohne vorangegangener Tracheotomie.

Ergebnisse: Es traten 18 Rezidive auf, davon 10 Stomarezidive und 8 Fernmetastasen. Fortgeschrittene Primärtumoren, das weibliche Geschlecht wie die sub-/glottische Ausdehnung begünstigten die Notwendigkeit einer präoperativen Tracheotomie. Es zeigte sich kein Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Stomarezidiven und einer Nottracheotomie. Bei formalem R0-Status zeigten Patienten mit Lokalrezidiv einen signifikant verringerten Abstand des Tumors zum weichgeweblichen Absetzungsrand (p=0,002).

Schlussfolgerungen: Der Zeitpunkt der Tracheotomie beeinflusst nicht das Auftreten von Stomarezidiven. Bei Tumorinfiltration ins ventrale Weichgewebe des Larynx ist eine erweiterte Resektion zu erwägen.

Abstract

Objectives: Analysis of pre-operative tracheostomy and circumjacent tumour free margins as risk factors in the development of stomal recurrent disease after (pharyngo)laryngectomy.

Material and Methods: 124 patients after (pharyngo)laryngectomy were analyzed for disease related data and tumour samples were analyzed for tumour free margins. The overall cohort was divided into patients with/withour pre-operative tracheostomy.

Results: 18 patients suffered from recurrent disease (10 stomal, 8 distant metastases). Advanced T-status, female gender, and sub-/glottic tumour manifestation resulted in a higher rate of prior tracheostomy. Pre-operative tracheostomy did not influence the development of stomal recurrency. R0 resection was achieved in 94% of our patients, with significant reduced tumour free margins in patients with stomal recurrency (p=0.002)

Conclusion: Pre-operative tracheostomy did not influence the development of stomal recurrent disease. The clinical identification of ventral soft tissue infiltration should result in extensive surgical concepts.

Schlüsselwörter

Stoma - Rezidiv - Laryngektomie - Absetzungsränder - Pathogenese

Key words

stoma - recurrency - laryngectomy - tumour free margins - pathogenesis