Leitlinien – vom lästigen Übel zur Sensation

Die Kaiserschnittraten in Deutschland stagnieren – allerdings auf einem hohen Niveau. Gleichzeitig werden die Diskussionen um Kaiserschnitte und vaginale Geburten immer lauter. Doch die Regelungen in den existierenden S1-Leitlinien sind weniger eine Hilfe, sondern vielmehr Handlungsempfehlungen, die enormen Interpretationsspielraum zulassen. Das Bundesministerium für Gesundheit hat diese Problematik erkannt und fördert die Entwicklung gleich zweier Leitlinien auf höchstem Entwicklungsniveau.

• Literatur

• 1 DeMott RK, Sandmire HF. The Green Bay cesarean section study. I. The physician factor as a determinant of cesarean birth rates. Am J Obstet Gynecol 1990; 162 (6): 1593-1599
• 2 DeMott RK, Sandmire HF. The Green Bay cesarean section study. II. The physician factor as a determinant of cesarean birth rates for failed labor. Am J Obstet Gynecol 1992; 166 (6 Pt 1): 1799-1806
• 3 Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe. Vorgehen bei Terminüberschreitung und Übertragung. Frankfurt: AWMF; 2014
• 4 Deutsche Gesellschaft für Perinatale Medizin. Empfehlungen für die strukturellen Voraussetzungen der perinatologischen Versorgung in Deutschland. Frankfurt: AWMF; 2015
• 5 Ghetti C, Chan BK S, Guise J-M. Physicians’ responses to patient-requested cesarean delivery. Birth 2004; 31 (4): 280-284
• 6 IQTiG – Institut für Qualität und Transparenz im Gesundheitswesen. Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2015 Geburtshilfe. Berlin: IQTiG; 2016
• 7 Kalish RB, McCullough L, Gupta M, Thaler HT, Chervenak FA. Intrapartum elective cesarean delivery: a previously unrecognized clinical entity. Obstetrics and gynecology 2004; 103 (6): 1137-1141
• 8 Kolip P, Nolting H-D, Zich K. Faktencheck Gesundheit – Kaiserschnittgeburten – Entwicklung und regionale Verteilung. Gütersloh: Bertelsmann-Stiftung; 2012
• 9 Lerchl A. Where are the Sunday babies?. III. Caesarean sections, decreased weekend births, and midwife involvement in Germany. Naturwissenschaften 2007; (1–6)
• 10 Macfarlane AJ, Blondel B, Mohangoo AD, Cuttini M, Nijhuis J, Novak Z, Olafsdottir HS, Zeitlin J. Wide differences in mode of delivery within Europe: risk-stratified analyses of aggregated routine data from the Euro-Peristat study. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology 2016; 123 (4): 559-568
• 11 Mitler LK, Rizzo JA, Horwitz SM. Physician gender and cesarean sections. Journal of clinical epidemiology 2000; 53 (10): 1030-1035
• 12 National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health. Caesarean section. November 2011 London: National Institute for Health and Clinical Excellence; 2012
• 13 National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health. Intrapartum care: care of healthy women and their babies during childbirth – Verison 2. London: National Institute for Health and Clinical Excellence; 2014
• 14 Spetz J, Smith MW, Ennis SF. Physician incentives and the timing of cesarean sections: evidence from California. Medical care 2001; 39 (6): 536-550
• 15 Statistisches Bundesamt. Durchschnittliches Alter der Mutter bei der Geburt des Kindes 2015. https://www.destatis.de/DE/ZahlenFakten/GesellschaftStaat/Bevoelkerung/Geburten/Tabellen/GeburtenMutterAlterBundeslaender.html Zugriff am: 14.12.2016
• 16 Statistisches Bundesamt. Mehr Krankenhausentbindungen 2014 bei gleicher Kaiserschnittrate. Pressemitteilung vom 14. September 2015 – 338/15 https://www.destatis.de/DE/PresseService/Presse/Pressemitteilungen/2015/09/PD15_338_231pdf.pdf;jsessionid=00DBEFB650C4A5ADD6441EE609FCD8F3.cae3?__blob=publicationFile. 14.12.2016
• 17 Thavagnanam S, Fleming J, Bromley A, Shields MD, Cardwell CR. A meta-analysis of the association between Caesarean section and childhood asthma. Clin Exp Allergy 2008; 38 (4): 629-633
• 18 Webb DA, Culhane J. Time of day variation in rates of obstetric intervention to assist in vaginal delivery. Journal of epidemiology and community health 2002; 56 (8): 577-578
• 19 Ye J, Betran AP, Guerrero Vela M, Souza JP, Zhang J. Searching for the optimal rate of medically necessary cesarean delivery. Birth 2014; 41 (3): 237-244 doi: 10.1111/birt.12104
• 20 Ye J, Zhang J, Mikolajczyk R, Torloni MR, Gülmezoglu AM, Betràn AP. Association between rates of caesarean section and maternal and neonatal mortality in the 21st century: a worldwide population-based ecological study with longitudinal data.