Antikoagulanzien in der zahnärztlichen Chirurgie und Implantologie

Aufgrund des demografischen Wandels nimmt die Anzahl der Patienten unter Therapie mit oralen Antikoagulanzien deutlich zu. So nehmen in Deutschland derzeit etwa eine Million Menschen Substanzen zur oralen Antikoagulation ein [1] . Für den behandelnden Zahnarzt stellen diese Patienten eine besondere Herausforderung dar. Auch in der Implantologie werden oft ältere Patienten mit multiplen Grunderkrankungen therapiert. Eine Sicherung der suffizient gewährleisteten Kaufunktion ist das Ziel. Zur Vermeidung von Komplikationen bei der zahnärztlichen bzw. chirurgischen Behandlung ist es notwendig, Patienten mit einem erhöhten Blutungsrisiko sicher zu identifizieren und das mögliche Risiko einschätzen zu können. Das Ziel des vorliegenden Artikels ist es, dem Behandler einen Überblick über den aktuellen Stand der antikoagulativen Therapie und das therapeutische Vorgehen bei zahnärztlichen Eingriffen zu liefern.

• Literatur

• 1 Kuramatsu JB, Gerner ST, Schellinger PD et al. Anticoagulant reversal, blood pressure levels, and anticoagulant resumption in patients with anticoagulation-related intracerebral hemorrhage. JAMA 2015; 313: 824-836
• 2 Weitz JI. New oral anticoagulants in development. Thromb Haemost 2010; 103: 62-70
• 3 Yeh CH, Hogg K, Weitz JI. Overview of the new oral anticoagulants: opportunities and challenges. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2015; 35: 1056-1065
• 4 Hoffmeister HMBC, Darius H, Huber K et al. Unterbrechung antithrombotischer Behandlung (Bridging) bei kardialen Erkrankungen. Kardiologie 2010; 365-374
• 5 Kämmerer PW, Frerich B, Liese J et al. Oral surgery during therapy with anticoagulants – a systematic review. Clin Oral Investig 2015; 19: 171-180
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• 7 Girotra C, Padhye M, Mandlik G et al. Assessment of the risk of haemorrhage and its control following minor oral surgical procedures in patients on anti-platelet therapy: a prospective study. Int J Oral Maxillofac Surg 2014; 43: 99-106
• 8 Cieslik-Bielewska A, Pelc R, Cieslik T. Oral surgery procedures in patients on anticoagulants. Preliminary report. Kardiol Pol 2005; 63: 137-141
• 9 Heidbuchel HVP, Alings M. European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of new oral anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace 2013; 15: 625-651
• 10 Rechenmacher SJ, Fang JC. Bridging Anticoagulation: Primum Non Nocere. J Am Coll Cardiol 2015; 66: 1392-1403