Die Behandlung des Menschen mit Diabetes mellitus war früher sehr auf die (alleinige)
Kontrolle der Hyperglykämie fokussiert; eine moderate Gewichtszunahme war häufige
Nebenwirkung der glukosesenkenden Therapie. Das neuere Verständnis des kardio-metabolischen
Risikos, vor allem Übergewicht, viszerale Fettverteilung und Risikomuster des Metabolischen
Syndroms sowie das Vorhandensein neuerer Interventionsmöglichkeiten erfordern heute
ein differenziertes Vorgeben und Auswählen der Therapie um „Kollateral“-Schäden der
Glukosesenkung zu vermeiden. Dabei steht das Verhindern der Hypoglykämien mit konsekutiver
(oder präventiver) Kohlenhydrat-Aufnahme, aber auch das Vermeiden von Medikamenten,
die ein erfolgreiches Lebensstil- und Gewichtsmanagement behindern, heute im Vordergrund.
Zumal es zunehmend Studiendaten gibt, die zeigen, dass durch eine solche – innovativere
– Intervention nicht nur der HbA1c, sondern auch die anderen Risikofaktoren günstig beeinflusst werden können. Und neuerdings
liegen mit EMPAREG outcome® und LEADER® sogar Interventionsstudien vor, die eine Überlegenheit dieser neuen Ansätze bzgl.
der Sterblichkeit und kardiovaskulären Endpunkte für Empagliflozin und Liraglutid
beschreiben.
Treatment of people with diabetes had focussed on mainly glycemic control in the past.-
and a moderate weight gain was usually accepted as a side effect of intesifying glycemic
control. The new knowledge of cardio-metabolic risk management –aiming at visceral
obesity, hypertenison, and the metabolic syndromeand the availability of newer drugs
to control metabolism without the danger of hypoglycemia and / or without affecting
weight management (or even supporting it) allows a much better, individualized and
safer glycemic managemet. Avoiding hypoglycemia without the need of additional carbohydrate
intake (as a preventive or curative measure) – but also not interfering with weight
management has become most important. Several studies showed, that the innovative
interventions (in dm2) can not only equally control glycemia, but also allow and even
support successful weight management, and beneficially improving other risk factors.
Hence recently the CV outcome trials EMPAREG outcome® and LEADER® describe a CV better outcome in those treated with empagliflozin or liraglutide.
Key words
Anti-diabetic therapy - diabetes mellitus type 2 - hypoglycaemia - body weight - cardio-metabolic
risk
