PDF herunterladen
Notfallmedizin up2date 2016; 11(04): 371-384
DOI: 10.1055/s-0042-120360
Großschadensereignisse und Katastrophen
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Präklinische Versorgung akuter Blutungen nach schwerem Trauma

B. Hußmann
,
U. Fochtmann
,
S. Lendemans
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
14. Dezember 2016 (online)

Auch verfügbar auf
    Lizenzen und Reprints Alle Artikel dieser Rubrik
Kernaussagen

  • Eine Blutung und der damit einhergehende hämorrhagische Schock sind die am häufigsten präklinisch zu vermeidenden Todesursachen nach einem schweren Trauma.

  • Die mechanische Kompression stellt einen Eckpfeiler bei der Behandlung einer traumatischen Blutung dar.

  • Sofern kein schweres Schädel-Hirn-Trauma vorliegt, ist die permissive Hypotension bei unkontrollierter Blutung ein bewährtes Therapiekonzept.

  • Eine präklinische Volumentherapie muss mit Augenmaß durchgeführt werden. Hier gilt: Weniger ist oft mehr.

  • Der Erhalt der Gerinnungsfähigkeit des Patienten muss präklinisch mit bedacht werden.

 

  • Literatur

  • 1 Statistisches Bundesamt. Pressemitteilung vom 12. Juli 2016. Im Internet: http://www.destasis.de/DE/PresseService/Presse/Pressemitteilungen/2016 Stand: November 2016
    Google Scholar
  • 2 Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) Sektion Intensiv- & Notfallmedizin, Schwerverletztenversorgung (NIS) und AUC – Akademie der Unfallchirurgie GmbH. Jahresbericht 2015. Im Internet: http://www.traumaregister-dgu.de/fileadmin/user_upload/traumaregister-dgu.de/docs/Downloads/TR-DGU-Jahresbericht_2015.pdf Stand: Mai 2016
    Google Scholar
  • 3 Ellsäßer G. Unfälle, Gewalt, Selbstverletzung bei Kindern und Jugendlichen 2014. Ergebnisse der amtlichen Statistik zum Verletzungsgeschehen 2012. Fachbericht. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt; 2014
    Google Scholar
  • 4 Gries A, Zink W, Bernhard M et al. Einsatzrealität im Notarztdienst. Notfall Rettungsmed 2005; 8: 391-398
    CrossrefGoogle Scholar
  • 5 Hess JR, Brohi K, Dutton RP et al. The coagulopathy of trauma: a review of mechanisms. J Trauma 2008; 65: 748-754
    CrossrefGoogle Scholar
  • 6 Sauaia A, Moore FA, Moore EE et al. Epidemiology of trauma deaths: a reassessment. J Trauma 1995; 38: 185-193
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Lendemans S, Kreuzfelder E, Waydhas C et al. Clinical course and prognostic significance of immunological and functional parameters after severe trauma. Unfallchirurg 2004; 107: 203-210
    CrossrefGoogle Scholar
  • 8 Arbeitsgemeinschaft Südwestdeutscher Notärzte (agswn), IfNuMI, Bundesärztekammer (BÄK), Bundesvereinigung der Arbeitsgemeinschaften der Notärzte Deutschlands (BAND) et al.. Eckpunktepapier zur notfallmedizinischen Versorgung der Bevölkerung in Klinik und Präklinik. Notfall Rettungsmed 2008; 11: 421-422
    CrossrefGoogle Scholar
  • 9 OʼDochartaigh D, Douma M. Prehospital ultrasound of the abdomen and thorax changes trauma patient management: A systematic review. Injury 2015; 46: 2093-2102
    CrossrefGoogle Scholar
  • 10 White CE, Hsu JR, Holcomb JB. Haemodynamically unstable pelvic fractures. Injury 2009; 40: 1023-1030
    CrossrefGoogle Scholar
  • 11 Pehle B, Nast-Kolb D, Oberbeck R et al. Significance of physical examination and radiography of the pelvis during treatment in the shock emergency room. Unfallchirurg 2003; 106: 642-648
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Moore FO, Goslar PW, Coimbra R et al. Blunt traumatic occult pneumothorax: is observation safe? – Results of a prospective, AAST multicenter study. J Trauma 2011; 70: 1019-1023
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 Hußmann B, Taeger G, Lefering R et al. TraumaRegister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie. Lethality and outcome in multiple injured patients after severe abdominal and pelvic trauma: Influence of preclinical volume replacement – an analysis of 604 patients from the trauma registry of the DGU. Unfallchirurg 2011; 114: 705-712
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 Hussmann B, Lefering R, Waydhas C et al. Trauma Registry of the German Society for Trauma Surgery. Does increased prehospital replacement volume lead to a poor clinical course and an increased mortality? A matched-pair analysis of 1896 patients of the Trauma Registry of the German Society for Trauma Surgery who were managed by an emergency doctor at the accident site. Injury 2013; 44: 611-617
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Hußmann B, Lefering R, Taeger G et al. DGU Trauma Registry. Influence of prehospital fluid resuscitation on patients with multiple injuries in hemorrhagic shock in patients from the DGU trauma registry. J Emerg Trauma Shock 2011; 4: 465-471
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Haut ER, Kalish BT, Cotton BA et al. Prehospital intravenous fluid administration is associated with higher mortality in trauma patients: a National Trauma Data Bank analysis. Ann Surg 2011; 253: 371-377
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Hussmann B, Heuer M, Lefering R et al. Prehospital volume therapy as an independent risk factor after trauma. Biomed Res Int 2015; 2015: 354367
    Google Scholar
  • 18 Guidelines of polytrauma (S3) of the German Society of Trauma Surgery. Im Internet: http://www.awmf.org/leitlinien/aktuelle-leitlinien/ll-liste/deutsche-gesellschaft-fuer-unfallchirurgie-ev.html Stand: Oktober 2016
    Google Scholar
  • 19 Rossaint R, Bouillon B, Cerny V et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fourth edition. Crit Care 2016; 20: 100
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 CRASH-2 collaborators. Roberts I, Shakur H et al. The importance of early treatment with tranexamic acid in bleeding trauma patients: an exploratory analysis of the CRASH-2 randomised controlled trial. Lancet 2011; 377: 1096-1101 1101.e1–e2
    CrossrefPubMedGoogle Scholar