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PSYCH up2date 2017; 11(06): 477-490
DOI: 10.1055/s-0042-120571
Schizophrenien und andere psychotische Störungen

Psychotherapie bei Psychosen: kognitive Verhaltenstherapie

Klaus Hesse
,
Stefan Klingberg
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Die Heterogenität von Psychosen erfordert differenzierte Therapiestrategien anhand von Störungsmodellen. Erfolgreich sind einige evidenzbasierte Ansätze aus der kognitiven Verhaltenstherapie, bei denen die Patienten die zugrunde liegenden Mechanismen erkennen lernen, um so ggf. rechtzeitig ein Rezidiv zu verhindern. Der Einbezug von Angehörigen und eine gut gestaltete Beziehung zwischen Therapeut und Patient sind dabei wichtige Eckpfeiler.
Kernaussagen

  • Psychotische Erkrankungen sind durch Heterogenität von Verläufen, Symptomen und Beeinträchtigungen gekennzeichnet. Um dieser Komplexität gerecht zu werden, ist die Kenntnis von Störungsmodellen hilfreich. Damit kann man individualisierte Fallkonzepte erstellen und differenzierte therapeutische Strategien anbieten.

  • Entgegen noch immer weit verbreiteter Annahmen gibt es eine Reihe empirisch geprüfter Therapieansätze aus dem Spektrum der kognitiven Verhaltenstherapie, deren Anwendung durch evidenzbasierte Leitlinien empfohlen wird. Die kognitive Verhaltenstherapie bei Psychosen unterscheidet sich dabei nicht grundsätzlich von der Behandlung anderer psychischer Erkrankungen.

  • Die therapeutische Beziehungsgestaltung hat aufgrund der Symptomatik besondere Bedeutung, um einen hilfreichen Kontakt zu etablieren. Darüber hinaus sind jedoch auch spezifische Interventionstechniken für die Erreichung des Behandlungserfolgs notwendig.

  • Behandlungsziele werden häufig unter der Überschrift „Recovery“ diskutiert, um zum Ausdruck zu bringen, dass Gesundung mehr ist als Symptomreduktion. Wir verstehen die in diesem Artikel genannten Interventionsstrategien als Teil und Unterstützung eines solchen „Recovery-Prozesses“. Patienten sollen so unterstützt werden, ihre Ziele selbstbestimmt und langfristig zu verfolgen.

Schlüsselwörter

Psychotische Erkrankungen - kognitive Verhaltenstherapie - Verzerrungen - therapeutische Beziehung - Angehörige


Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
16. November 2017 (online)

Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York

 

  • Literatur

  • 1 Butzlaff RL, Hooley JM. Expressed emotion and psychiatric relapse: a meta-analysis. Arch Gen Psychiatry 1998; 55: 547-552
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Pitschel-Walz G, Leucht S, Bäuml J. et al. The effect of family interventions on relapse and rehospitalization in schizophrenia–a meta-analysis. Schizophr Bull 2001; 27: 73-92
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Peraala J, Suvisaari J, Saarni SI. et al. Lifetime prevalence of psychotic and bipolar I disorders in a general population. Arch Gen Psychiatry 2007; 64: 19-28
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Moskvina V, Craddock N, Holmans P. et al. Gene-wide analyses of genome-wide association data sets: evidence for multiple common risk alleles for schizophrenia and bipolar disorder and for overlap in genetic risk. Mol Psychiatry 2009; 14: 252-260
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Bebbington PE, McBride O, Steel C. et al. The structure of paranoia in the general population. Br J Psychiatry 2013; 202: 419-427
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Kuipers E, Yesufu-Udechuku A, Taylor C. et al. Management of psychosis and schizophrenia in adults: summary of updated NICE guidance. Br Med J 2014; 348: g1173
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Jauhar S, McKenna PJ, Radua J. et al. Cognitive-behavioural therapy for the symptoms of schizophrenia: systematic review and meta-analysis with examination of potential bias. Br J Psychiatry 2014; 204: 20-29
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Turner DT, van der Gaag M, Karyotaki E, Cuijpers P. Psychological interventions for psychosis: a meta-analysis of comparative outcome studies. Am J Psychiatry 2014; 171: 523-538
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Catone G, Marwaha S, Kuipers E. et al. Bullying victimisation and risk of psychotic phenomena: analyses of British national survey data. Lancet Psychiatry 2015; 2: 618-624
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Kesting ML, Lincoln TM. The relevance of self-esteem and self-schemas to persecutory delusions: A systematic review. Compr Psychiatry 2013; 54: 766-789
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Rector NA, Beck AT, Stolar N. The negative symptoms of schizophrenia: A cognitive perspective. Can J Psychiatry 2005; 50: 247-257
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Hesse K, Kriston L, Mehl S. et al. The vicious cycle of family atmosphere, interpersonal self-concepts, and paranoia in schizophrenia-a longitudinal study. Schizophr Bull 2015; 41: 1403-1412
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Kanfer FH, Reinecker H, Schmelzer D. Selbstmanagement-Therapie. Berlin, Heidelberg: Springer; 2012
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 Jung E, Wiesjahn M, Rief W, Lincoln TM. Perceived therapist genuineness predicts therapeutic alliance in cognitive behavioural therapy for psychosis. Br J Clin Psychol 2015; 54: 34-48
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Klingberg S, Hesse K. Stationäre evidenzbasierte Psychotherapie bei Psychosen. Kognitiv-verhaltenstherapeutisches Praxismanual. In: Batra A, Hohagen F. Hrsg. Störungsspezifische Psychotherapie. Stuttgart: Kohlhammer; 2014
    CrossrefGoogle Scholar
  • 16 Klingberg S, Wittorf A, Fischer A. et al. Evaluation of a cognitive behaviourally oriented service for relapse prevention in schizophrenia. Acta Psychiatr Scand 2010; 121: 340-350
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Pharoah F, Mari J, Rathboe J. et al. Family intervention for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2010; (12): CD000088. Cochrane Database Syst Rev 2010; (12) CD000088
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Yesufu-Udechuku A, Harrison B, Mayo-Wilson E. et al. Interventions to improve the experience of caring for people with severe mental illness: systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry 2015; 206: 268-274
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Sickinger S, Klingberg S. Kognitive Verhaltenstherapie von Wahn und Halluzination bei einer psychotischen Störung: Ein Fallbericht. Verhaltenstherapie 2010; 20: 201-206
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 Bortolon C, Capdevielle D, Boulenger JP. et al. Early maladaptive schemas predict positive symptomatology in schizophrenia: A cross-sectional study. Psychiatry Res 2013; 209: 361-366
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Fusar-Poli P, Papanastasiou E, Stahl D. et al. Treatments of negative symptoms in schizophrenia: meta-analysis of 168 randomized placebo-controlled trials. Schizophr Bull 2015; 41: 892-899
    Google Scholar
  • 22 Okpokoro U, Adams CE, Sampson S. Family intervention (brief) for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2014; (03) CD009802
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Kurtz MM, Mueser KT. A meta-analysis of controlled research on social skills training for schizophrenia. J Consult Clin Psychol 2008; 76: 491-504
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Roder VB, Kienzle HD. Integriertes Psychologisches Therapieprogramm bei schizophren Erkrankten IPT. Weinheim: Beltz; 2008
    Google Scholar
  • 25 Kurtz MM, Richardson CL. Social cognitive training for schizophrenia: a meta-analytic investigation of controlled research. Schizophr Bull 2012; 38: 1092-1104
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Eichner C, Berna F. Acceptance and efficacy of metacognitive training (MCT) on positive symptoms and delusions in patients with schizophrenia: a meta-analysis taking into account important moderators. Schizophr Bull 2016; 42: 952-962
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Morrison AP, Turkington D, Pyle M. et al. Cognitive therapy for people with schizophrenia spectrum disorders not taking antipsychotic drugs: a single-blind randomised controlled trial. Lancet 2014; 383: 1395-1403
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 van den Berg DP, de Bont PA, van der Vleugel BM. et al. Prolonged exposure vs. eye movement desensitization and reprocessing vs. waiting list for posttraumatic stress disorder in patients with a psychotic disorder: A randomized clinical trial. JAMA Psychiatry 2015; 72: 259-267
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Yanos PT, Lucksted A, Drapalski AL. et al. Interventions targeting mental health self-stigma: a review and comparison. Psychiatr Rehabil J 2015; 38: 171-178
    CrossrefPubMedGoogle Scholar