OP-Journal 2016; 32(03): 232-236
DOI: 10.1055/s-0042-121503
Artikel zum Leitthema
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Die primäre Endoprothetik bei der Versorgung von Frakturen der proximalen Tibia beim geriatrischen Patienten

Primary Endoprosthesis in the Care of Fractures of the Proximal Tibia in Geriatric Patients
Thomas Haufe
,
Peter Müller
,
Stefan Förch
,
Edgar Mayr
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Publication History

Publication Date:
24 March 2017 (online)

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Zusammenfassung

Die Tibiakopffraktur stellt mit 1 % aller Frakturen eine seltene Verletzung dar [4]. Jedoch nimmt die Zahl der Tibiakopffrakturen im Alter stetig zu [5], [6]. Diese entstehen, im Gegensatz zum jungen Patienten, meist durch Niederrasanztraumata. Vor dem Hintergrund der ständig an Bedeutung gewinnenden „Alterstraumatologie“ stellt die primäre Endoprothetik am Kniegelenk einen interessanten operativen Ansatz dar. Häufig handelt es sich aufgrund einer vorbestehenden Osteoporose um komplexe Frakturen mit großen Defektzonen [7]. Hierdurch wird eine konventionelle plattenosteosynthetische Versorgung erschwert und erlaubt häufig nur eine Beübungsstabilität unter Teilbelastung. Gerade die postoperative frühfunktionelle Beübung unter Vollbelastung ist aber für den geriatrischen Patienten von entscheidender Bedeutung. Die primäre Endoprothetik hingegen erlaubt postoperativ eine sofortige belastungsstabile, frühfunktionelle Beübung und kann somit dazu beitragen, sekundäre Komplikationen zu vermindern und die Mobilität zu erhalten.

Abstract

Although proximal tibia fracture is rare and comprises only 1 % of all fractures, the incidence in the elderly population is increasing. In contrast to the younger patient, for the orthogeriatric patient the underlying cause is mostly a low energy trauma. In the field of orthogeriatric traumatology, primary total knee arthroplasty seems to be a promising alternative to the open reduction and internal fixation (ORIF) of a proximal tibia fracture. As osteoporosis is common in this population, there are frequently more complex fractures with major defects in the articular surface. Because of these defects, most of the patients who undergo ORIF will only be allowed partial weight bearing postoperatively. But for the elderly patient, immediate postoperative mobilisation with full weight bearing is important. Primary arthroplasty allows immediate postoperative mobilisation with full weight bearing and may help to reduce the postoperative risks to maintaining the mobility of those patients.