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DOI: 10.1055/s-0042-121610
Q Fever Pneumonia in Southwest Germany: Radiographic and Clinical Findings
Q-Fieber-Pneumonie im Südwesten Deutschlands: Radiologische und klinische BefundePublikationsverlauf
18. Juli 2016
07. November 2016
Publikationsdatum:
21. Dezember 2016 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/roefo/201702/lookinside/thumbnails/roefo-2722_10-1055-s-0042-121610-1.jpg)
Abstract
Purpose Q fever is a worldwide zoonosis that causes clinical symptoms ranging from mild flu-like symptoms to severe pneumonia and/or hepatitis. This retrospective study was conducted to describe the radiographic and clinical signs in patients with acute Q fever pneumonia in Southwest Germany.
Patients and Methods 40 patients with IgM-positive Q fever-related pneumonia who were treated in the years 2006 to 2016 in our hospital were retrospectively identified. Clinical and laboratory data were analyzed. Chest radiographs were reviewed by two radiologists and interpreted using a standardized protocol.
Results Females and males were equally affected. The mean age was 44.9 ± 15.7 years. About half of the patients (45 %) acquired their infection in the second quarter of the year. The main complaints were fever, cough and dyspnea. While the white cell blood count was in the normal range in most of the patients, the CRP value was markedly elevated. Q fever-related hepatitis was found in 63 % of the patients. Air space opacification was the predominant radiographic sign and was found in 27 of the patients (82 %). The typical chest radiographic pattern was a single segmental opacity. However, multiple segmental opacities and patchy opacities were also found. Lobar opacities were found in only 2 (6 %) of the patients.
Conclusion Unilobar, unilateral, segmental opacities are the key feature of Q fever pneumonia chest radiographs. Definitive radiographic differentiation from other community-acquired pneumonias is not possible, but Q fever pneumonia should be considered in middle-aged patients with segmental opacities living in an endemic area.
Key points
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Unilobar, unilateral, segmental opacities are the key feature of Q fever pneumonia.
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Lobar and patchy as well as multisegmental opacities are also found.
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Chest radiography does not allow the differentiation of Q fever from other pneumonias.
Citation Format
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Biecker A, Bitzer M, Biecker E. Q Fever Pneumonia in Southwest Germany: Radiographic and Clinical Findings. Fortschr Röntgenstr 2017; 189: 146 – 151
Zusammenfassung
Ziel Q-Fieber ist eine weltweit vorkommende Zoonose, deren klinisches Bild von milden Erkältungssymptomen bis hin zur schweren Pneumonie und Hepatitis reichen kann. Diese retrospektive Arbeit untersucht die radiologischen und klinischen Befunde bei Patienten mit akuter Q-Fieber-Pneumonie im Südwesten Deutschlands.
Patienten und Methoden Vierzig Patienten mit IgM-positiver Q-Fieber-Pneumonie die in den Jahren von 2006 bis 2016 in unserem Krankenhaus behandelt wurden, konnten retrospektiv identifiziert werden. Neben den klinischen Daten wurden die Labordaten analysiert. Die Röntgen-Thorax-Aufnahmen wurden von zwei Radiologen anhand eines standardisierten Protokolls beurteilt.
Ergebnisse Frauen und Männer waren etwa gleich häufig betroffen. Das mittlere Alter lag bei 44,9 ± 15,7 Jahren. Ungefähr die Hälfte der Patienten (45 %) erwarb die Infektion im zweiten Quartal des Jahres. Die Hauptbeschwerden waren Fieber, Husten und Dyspnoe. Während die Leukozytenzahl bei den meisten Patienten nicht erhöht war, zeigte sich eine deutliche CRP-Erhöhung. Eine Q-Fieber assoziierte Hepatitis fand sich bei 63 % der Patienten. Die vorwiegende radiologische Veränderung, die alveoläre Verschattung, zeigte sich bei 27 (82 %) der Patienten. Der typische Röntgen-Thorax-Befund war eine einzelne segmentale Verschattung, allerdings fanden sich auch mehrere segmentale oder fleckförmige Verschattungen. Ein lobäres Infiltrat fand sich nur bei 2 (6 %) Patienten.
Schlussfolgerung Einseitige, nur einen Lappen betreffende segmentale Verschattungen sind die typischen radiologischen Befunde bei der Q-Fieber-Pneumonie. Da diese Veränderungen aber auch bei anderen Pneumonien auftreten können, ist eine Differenzierung anhand der Thoraxaufnahme nicht sicher möglich. Auf jeden Fall sollte aber bei jüngeren Patienten mit segmentalen Infiltraten die in einem Endemiegebiet leben an eine Q-Fieber-Pneumonie gedacht werden.
Kernaussagen
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Einseitige, auf einen Lappen beschränkte segmentale Verschattungen sind die wichtigsten Befunde bei der Q-Fieber-Pneumonie.
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Lobäre, fleckige sowie multisegmentale Verschattungen können ebenfalls auftreten.
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Die Röntgenthorax Aufnahme erlaubt nicht die Differenzierung von Q-Fieber von anderen Pneumonien.
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References
- 1 Raoult D. Marrie T. Q fever. Clin Infect Dis 1995; 20: 489-495 quiz 496
- 2 Centers for Disease C, Prevention. Q fever outbreak--Germany, 1996. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1997; 46: 29-32
- 3 Maurin M. Raoult D. Q fever. Clin Microbiol Rev 1999; 12: 518-553
- 4 Hartzell JD. Wood-Morris RN. Martinez LJ. et al. Q fever: epidemiology, diagnosis, and treatment. Mayo Clin Proc 2008; 83: 574-579
- 5 Dupuis G. Petite J. Peter O. et al. An important outbreak of human Q fever in a Swiss Alpine valley. Int J Epidemiol 1987; 16: 282-287
- 6 Marrie TJ. Raoult D. Q fever--a review and issues for the next century. Int J Antimicrob Agents 1997; 8: 145-161
- 7 Raoult D. Tissot-Dupont H. Foucault C. et al. Q fever 1985–1998. Clinical and epidemiologic features of 1383 infections. Medicine (Baltimore) 2000; 79: 109-123
- 8 Fournier PE. Marrie TJ. Raoult D. Diagnosis of Q fever. J Clin Microbiol 1998; 36: 1823-1834
- 9 Gikas A. Kofteridis D. Bouros D. et al. Q fever pneumonia: appearance on chest radiographs. Radiology 1999; 210: 339-343
- 10 Millar JK. The chest film findings in 'Q' fever--a series of 35 cases. Clin Radiol 1978; 29: 371-375
- 11 Tissot Dupont H. Raoult D. Brouqui P. et al. Epidemiologic features and clinical presentation of acute Q fever in hospitalized patients: 323 French cases. Am J Med 1992; 93: 427-434
- 12 Tselentis Y. Gikas A. Kofteridis D. et al. Q fever in the Greek Island of Crete: epidemiologic, clinical, and therapeutic data from 98 cases. Clin Infect Dis 1995; 20: 1311-1316
- 13 Voloudaki AE. Kofteridis DP. Tritou IN. et al. Q fever pneumonia: CT findings. Radiology 2000; 215: 880-883
- 14 Caron F. Meurice JC. Ingrand P. et al. Acute Q fever pneumonia: a review of 80 hospitalized patients. Chest 1998; 114: 808-813
- 15 Keijmel SP. Krijger E. Delsing CE. et al. Differentiation of Acute Q Fever from Other Infections in Patients Presenting to Hospitals, the Netherlands(1). Emerg Infect Dis 2015; 21: 1348-1356
- 16 Parker NR. Barralet JH. Bell AM. Q fever. Lancet 2006; 367: 679-688
- 17 Raoult D. Marrie T. Mege J. Natural history and pathophysiology of Q fever. Lancet Infect Dis 2005; 5: 219-226
- 18 Jacobson G. Denlinger RB. Carter RA. Roentgen manifestations of Q fever. Radiology 1949; 53: 739-749 illust
- 19 Pickworth FE. el-Soussi M. Wells IP. et al. The radiological appearances of 'Q' fever pneumonia. Clin Radiol 1991; 44: 150-153
- 20 Smith DL. Wellings R. Walker C. et al. The chest X ray in Q-fever: a report on 69 cases from the 1989 West Midlands outbreak. Br J Radiol 1991; 64: 1101-1108