„Buried Penis“: Aktuelle Übersicht über Ätiologie, Klassifikation und plastisch-chirurgische Rekonstruktion

Zusammenfassung

Im Erwachsenenalter tritt der „versteckte“ Penis, auch Buried Penis genannt, vor allem bei bariatrischen und postbariatrischen Patienten auf. Bei hoch adipösen Patienten invaginiert der Penisschaft in die präpubische Fettschürze mit daraus resultierenden Miktions- und hygienischen Problemen. Infektionen, Hautmazeration, Exzeme und Lichen sclerosus sind die Folge. Ohne Mons pubis Straffung und Penisfixierung reicht eine Zirkumzision allein nicht aus, um die Beschwerden zu lindern, und führt zu einem Rezidiv. Beim postbariatrischen Buried Penis retrahiert der Penisschaft nicht oder nur partiell. Bei deutlich erschlaffter Haut wird das Genitale durch den präpubischen Hautweichteilmantel verdeckt, sodass ebenfalls Probleme bei der Hygiene entstehen. Die chirurgische Therapie beschränkt sich in diesen Fällen entweder auf eine Mons pubis Straffung mit bzw. ohne penile Fixierung. In dieser Übersichtsarbeit werden die Ätiologie, eine neue Klassifikation der unterschiedlichen Formen des Buried Penis und die Stadien-gerechte plastisch-chirurgische Intervention umfassend dargestellt.

Abstract

The buried penis, also called hidden or concealed penis, is associated with morbid obesity or seen after massive weight loss in adults. In highly obese, bariatric patients, the penile shaft invaginates into the pre-pubic fat masses, resulting in voiding problems and urine wetting of the surrounding tissue. This leads to infection, skin maceration, lichen sclerosus and eczema. Sole circumcision without mons pubis plasty or penile fixation does not suffice to alleviate the discomfort and leads to recurrence. In post-bariatric patients, penile retraction is only partially present or absent, but abundant pre-pubic skin tissue forms an apron covering the genitals with problems in hygiene and sexual intercourse. In these cases, plastic-reconstructive interventions include mons pubis plasty with or without penile fixation. This article provides a comprehensive overview on aetiology, a novel classification of the buried penis and plastic-surgical reconstructive interventions matched to the stages of the condition.

Schlüsselwörter

Plastisch-rekonstruktive Chirurgie - Genitalien - Adipositas - Klassifikation - buried penis

Key words

plastic-reconstructive surgery - genitals - obesity - classification - buried penis

• Literatur

• 1 Mensink GB, Schienkiewitz A, Haftenberger M et al. Overweight and obesity in Germany: Results of the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1). Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz. 2013: 56: 786–794
• 2 WHO. WHO Fact Sheet N °311. In: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ 2015
• 3 Keyes EL. Phimosis-paraphimosis-tumors of the penis. In Urology New York: D. Appleton & Co.; 1919: 649
• 4 Zimmerman WB, Santucci RA. Treatment of adult-acquired buried penis. In: Spear M. (Hrsg.) Skin grafts – Indications, applications and current research. http://www.intechopen.com/books/skin-grafts-indications-applications-and-current-research/treatment-of-adult-acquired-buried-penis INTECH; 2011: 147-156
• 5 Alter GJ. Pubic contouring after massive weight loss in men and women: Correction of hidden penis, mons ptosis, and labia majora enlargement. Plast Reconstr Surg 2012; 130: 936-947
• 6 Gilbert DA, Jordan GH. Reconstruction of male genital defects: Congenital and acquired. In: Mathes SJ. (Hrsg.) Plastic Surgery: Trunk and lower extremity. Philadelphia: Elsevier; 2006: 1197-1258
• 7 Crawford BS. Buried penis. British journal of plastic surgery 1977; 30: 96-99
• 8 Maizels M, Zaontz M, Donovan J. et al. Surgical correction of the buried penis: Description of a classification system and a technique to correct the disorder. The Journal of urology 1986; 136: 268-271
• 9 Higuchi TT, Yamaguchi Y, Wood HM. et al. Evaluation and treatment of adult concealed penis. Current urology reports 2012; 13: 277-284
• 10 Richter D, Stoff A. Abdominoplastic procedures. In: Neligan P. (Hrsg.) Plastic Surgery. 3. Aufl London: Elsevier Saunders; 2013: 530-558
• 11 Adham MN, Teimourian B, Mosca P. Buried penis release in adults with suction lipectomy and abdominoplasty. Plast Reconstr Surg 2000; 106: 840-844
• 12 Alter GJ. Aesthetic genital surgery. In: Neligan PC. (Hrsg.) Plastic Surgery. 3. Aufl London: Elsevier Saunders; 2013: 655-677
• 13 Pestana IA, Greenfield JM, Walsh M. et al. Management of „buried“ penis in adulthood: An overview. Plast Reconstr Surg 2009; 124: 1186-1195
• 14 Westerman ME, Tausch TJ, Zhao LC. et al. Ventral slit scrotal flap: A new outpatient surgical option for reconstruction of adult buried penis syndrome. Urology 2015; 85: 1501-1504
• 15 Shaeer O, Shaeer K. Revealing the buried penis in adults. The journal of sexual medicine 2009; 6: 876-885
• 16 Donatucci CF, Ritter EF. Management of the buried penis in adults. The Journal of urology 1998; 159: 420-424
• 17 King IC, Tahir A, Ramanathan C. et al. Buried penis: Evaluation of outcomes in children and adults, modification of a unified treatment algorithm, and review of the literature. ISRN urology 2013; 2013: 109349
• 18 Tang SH, Kamat D, Santucci RA. Modern management of adult-acquired buried penis. Urology 2008; 72: 124-127
• 19 Warren AG, Peled ZM, Borud LJ. Surgical correction of a buried penis focusing on the mons as an anatomic unit. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2009; 62: 388-392
• 20 Figler BD, Chery L, Friedrich JB. et al. Limited panniculectomy for adult buried penis repair. Plast Reconstr Surg 2015; 136: 1090-1092
• 21 Mirastschijski U, Melchior S, Cedidi C. Hochadipöse Patienten mit Buried Penis. Dtsch Arztebl Int 2017; 114(1-2): 24; DOI: 10.3238/arztebl.2017.0024a
• 22 Hughes DB, Perez E, Garcia RM. et al. Sexual and overall quality of life improvements after surgical correction of „buried penis“. Ann Plast Surg 2016; 76: 532-535
• 23 Rybak J, Larsen S, Yu M. et al. Single center outcomes after reconstructive surgical correction of adult acquired buried penis: Measurements of erectile function, depression, and quality of life. J Sex Med 2014; 11: 1086-1091