Nadeldekompression des Thorax – Schritt für Schritt

Nicht selten führen Lungenerkrankungen einschließlich des Bronchialkarzinoms zu einer akuten Verschlechterung der Atmung und zu einem lebensbedrohlichen respiratorischen Notfall. Ob endotracheale Intubation, der Umgang mit Notfallrespiratoren oder eine Thoraxdrainage – mit der Rubrik „Notfalltechniken Schritt für Schritt“ können Sie sich videounterstützt auf die gängigen Notfallsituationen in Klinik und Praxis vorbereiten und prüfen, ob jeder Handgriff sitzt.

Fazit

Ohne hohes Evidenzlevel kann man folgende aktuelle Punkte zur Durchführung der Nadeldekompression des Thorax für den deutschsprachigen Raum zusammenfassen [3] [4] [9]:

• Indikation zur Nadelpunktion besteht bei vermutetem oder diagnostiziertem Spannungspneumothorax

• im Notfall bestehen keine Kontraindikationen

• eine zusätzliche Minithorakotomie sollte im Anschluss immer erfolgen

• Punktionsort der Wahl ist der 2. ICR in der mittleren Klavikularlinie

• die Nadellänge sollte 4,5 cm bei 14 Gauge Durchmesser betragen

• Literatur

• 1 Grabo D, Inaba K, Hammer P. et al. Optimal training for emergency needle thoracostomy placement by prehospital personnel: didactic teaching versus cadaver-based training program. J Trauma Acute Care Surg 2014; 77: 109-113
• 2 Leigh-Smith S, Harris T. Tension pneumothorax – time for a re-think?. Emerg Med J 2005; 22: 8-16
• 3 Deutsche Gesellschaft für Unfallchirugie. S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. Im Internet: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/012-019.html [Stand: 03.08.2015]
• 4 Hockertz DK, Braun KF, Trentzsch H. Nadeldekompression des Spannungspneumothorax. Notfall Rettungsmed 2015; 1: 49-52
• 5 Barton ED. Tension pneumothorax. Curr Opin Pulm Med 1999; 5: 269-274
• 6 Coats TJ, Wilson AW, Xeropotamous N. Pre-hospital management of patients with severe thoracic injury. Injury 1995; 26: 581-585
• 7 Leigh-Smith S. Tension pneumothorax prevalence grossly exaggerated. Emerg Med J 2007; 24: 865
• 8 Kleber C, Giesecke MT, Tsokos M. et al. Trauma-related preventable deaths in Berlin 2010: need to change prehospital management strategies and trauma management education. World J Surg 2013; 37: 1154-1161
• 9 American College of Surgeons eds. ATLS, advanced trauma life support for doctors. 8th ed. Chicago, IL: American College of Surgeons; 2008
• 10 Cantwell K, Burgess S, Patrick I. et al. Improvement in the prehospital recognition of tension pneumothorax: the effect of a change to paramedic guidelines and education. Injury 2014; 45: 71-76
• 11 Martin M, Satterly S, Inaba K. et al. Does needle thoracostomy provide adequate and effective decompression of tension pneumothorax?. J Trauma Acute Care Surg 2012; 73: 1412-1417
• 12 Inaba K, Branco BC, Eckstein M. et al. Optimal positioning for emergent needle thoracostomy: a cadaver-based study. J Trauma 2011; 71: 1099-1103
• 13 Chang SJ, Ross SW, Kiefer DJ. et al. Evaluation of 8.0-cm needle at the fourth anterior axillary line for needle chest decompression of tension pneumothorax. J Trauma Acute Care Surg 2014; 76: 1029-1034